尸体角膜混浊

人死后，角膜逐渐混浊不透明，呈白色，终于无法透视瞳孔，称尸体角膜混浊。根据角膜混浊的程度可估计死亡时间。据研究(Tsunenari,1975)，死后12小时肉眼观察可见角膜轻微的形态改变。18～24小时可见角膜表面有小皱折出现，呈现局灶性或弥漫性混浊，但仍可透见瞳孔。第二天角膜混浊，角膜内皮层与晶体粘连。第三天覆有眼睑的部分角膜肿胀，有乳白色斑块形成，其余部分则干燥呈棕黄色，内皮层与晶体紧密粘连，很难透视瞳孔。第四天眼球由于腐败轻度外突，角膜非常混浊，瞳孔不可见。镜下，角膜表面鳞状上皮层不规则地增厚，有的部分变薄，有的部分脱落，上皮基底线变不规则。前基膜(Bowman膜)不清楚。角膜固有层由于纤维束的肿胀和皱缩而不规则增厚，纤维束方向不规则，并有空泡出现，间质细胞减少或消失。后基膜(Descement膜)仍保持均匀的厚度，但肿胀。内皮细胞脱落。
以往把角膜混浊列入局部干燥现象之一； 但事实上眼睑闭合者或置于蒸馏水中者，角膜也同样发生混浊，甚至比眼睑睁开者更快。据Tsunenari (1978)实验表明，角膜混浊同角膜内粘多糖及水的含量有关。死后第一天，粘多糖及水保持原量，角膜“清晰”。死后1～3天，粘多糖维持原量，水量则大大增加（因粘多糖水合作用障碍），角膜呈“轻度混浊”或“混浊”。死后3～6天，粘多糖含量渐减，水量仍高，角膜“混浊”或“高度混浊”。死后6天或更久，粘多糖及水量均明显减少，角膜“高度混浊”。角膜混浊的速度与眼睑是否闭合、周围环境温度、角膜周围的介质等有关。环境温度愈高，角膜混浊愈快，离体兔角膜在-20℃经12天未见明显混浊，在蒸馏水中角膜很快混浊，在80%甘油、兔血清或生理盐水中的角膜则不易混浊。角膜混浊程度一般分透明，稍混浊，混浊和很混浊等，但这种分法不够准确。近来有应用激光装置来测定角膜混浊程度，激光光柱通过摘出的角膜时，其强度按角膜混浊度而递减。