心尖区收缩期杂音heart apex systole murmur

又称“二尖瓣区收缩期杂音”。指在心尖区或心尖搏动最强点闻及的吹风样或喷射样收缩期杂音。应注意其响度、音调、性质(吹风样、喷射样、有无乐音性等)，出现时间及持续时间，是否伴有震颤，是否传导及传导方向，以及与体位和呼吸的关系等。可分为：
❶功能性杂音：响度为Ⅰ～Ⅱ级，出现于收缩早期，不掩盖第一心音，较短促，柔和，呈吹风样，不伴有震颤，卧位时较明显，坐位或立位时消失。多见于儿童和青少年，也可见于胸部畸形及妊娠、运动、贫血、发热、代谢亢进等原因引起的血流速度加快者。
❷器质性杂音：响度在Ⅲ级或Ⅲ级以上，音调高而粗糙，开始于收缩早期，持续时间较长，掩盖第一心音，可沿血管方向传导，且较远，伴有震颤，受体位及呼吸影响较小。由二尖瓣关闭不全所致，可能为瓣膜本身病变，亦可由于左心室乳头肌功能不全或断裂，在心室收缩期二尖瓣翻向左心房，导致二尖瓣关闭不全。常见于风湿性心内膜炎或二尖瓣炎、高血压性心脏病、心肌病，心肌梗死引起的乳头肌功能不全综合征，以及松弛瓣膜综合征等。