心房内折返性心动过速intra-atrial reentrant tachycardia,IART

若房内三个结间束或心房肌的传导性能不均衡或中断，或使房内某些心肌接受兴奋较早，而另一些较晚。这种传导性和不应期的不同步是心房内折返的重要基础；病变使结间束或心房由快反应纤维变为慢反应纤维，其缓慢传导也是形成房内折返的重要因素。IART多为病理性，病因可能为缺血、炎症、纤维化、硬化、淀粉样变，或由于心房的扩张（如左右房压力不均衡或一侧淤血）而心房传导纤维不能相应伸长所致。其心电图特征：
❶可由适时的房早刺激诱发或中止发作；
❷由于激动是由折返环发出，故P'波的形态和电轴与窦性P波不同；
❸P'波的形态和电轴取决于折返环的位置：右房性IART显示从右向左的横面电轴(P_v1负向；P_v5正向)；左房性IART显示从左向右的横面电轴(P_v1正向；P_v5负向)；额面电轴从上而下者(P_{Ⅱ、Ⅲ、aVF}正向)提示起源于心房上部；额面电轴从下而上者(P_{Ⅱ、Ⅲ、avF}负向)则提示起源于心房下部。
❹P波在QRS波之前，因折返环仅限于心房内，故心动过速时可出现房室传导阻滞；
❺药物或刺激迷走神经可中止发作或诱发房室传导阻滞。

附加通道与正常房室传导系统间折返性心动过速