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右束支传导阻滞时，QRS的起始向量不受影响，故有些部位的心肌梗死不被掩盖，但是正后壁心肌梗死合并右束支传导阻滞时诊断困难。因二者在V1、V2导联上均可出现高R波或rSR'波。此时需参考右胸导联的ST-T波变化。若V1、V2导联在右束支传导阻滞中呈现S-T段弓背型抬高，并出现高耸而对称的T波，则可考虑右束支传导阻滞合并正后壁心肌梗死。
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