成人食管支气管瘘

见于成年人的食管支气管通道，称为成人食管支气管瘘。大多数是肺化脓症 （慢性肺脓肿或支气管扩张） 的并发症。化脓感染多自肺下叶的后部侵穿邻近的食管壁形成瘘管，瘘管多不大，而且往往是气管瘘口高于食管瘘口，因此在一般情况下，瘘管呈有一定坡度的瓣状通道，饮食物不经常流入气管，但在某些体位或大量饮食时，才出现溢入支气管腔引起呛咳。另一可能病原是纵隔淋巴结结核病灶，同时或先后溃侵穿通食管及支气管壁而形成瘘管。亦有因食管憩室慢性炎症溃疡穿破食管壁而与支气管相通，形成食管支气管瘘者，但不多见。此外偶有外伤所致的食管支气管瘘。至于晚期食管癌侵通气管或支气管，长期气管切开插管压迫溃穿气管及食管，亦都可能形成食管气管或支气管瘘。临床上也有为数不少的食管支气管瘘，瘘道规整，甚至周围炎症反应也不显著，不能除外为先天性的食管支气管瘘。
成人食管支气管瘘多见于中、青年，大多数位于肺下叶后基底段，右侧稍多于左侧。临床表现除肺化脓症的症状外，有不规律性的饮食后呛咳，咳出饮食物。有时支气管肺炎反覆发作，诊断的确立需依靠支气管造影或食管钡餐造影显示支气管食管瘘。有部分术前为肺化脓症的病例，在手术过程中始发现此种瘘管；偶有手术中也未发现，而因支气管扩张或慢性肺脓肿施行肺叶切除，术后出现食管瘘及脓胸，为此在肺下叶切除术如粘连较多时应注意有无此类瘘管的存在。