手术野的抗菌法

是用机械清除和化学抗菌剂杀灭手术野体表微生物的抗菌术。病人手术区的皮肤不可能都象手术者洗手一样准备，一般在清洗后应用较强烈的抗菌剂局部涂擦杀菌。病人进入手术室之前应按常规用肥皂水洗擦施行手术的部位，剃去毛发，再以乙醚去除皮肤上的油脂，涂擦70%的酒精（乙醇）消毒灭菌，最后以消毒巾包扎送入手术室。进入手术室时应换上清洁的宽大易解除的衣裤，戴帽，但一般不戴口罩，以便于进行麻醉和便于呼吸。按手术要求采取适当体位后，由第一助手进行手术区的皮肤灭菌消毒和铺无菌巾。用于手术区皮肤灭菌的药品很多，常用为2.5～3%碘酊先涂擦手术部位一次，待碘酊干后以70%酒精脱碘一、二次。涂擦有一定次序，应从中心开始，从里到外逐渐向周围扩大，已经接触外缘四周的消毒涂擦纱布不准再返回涂擦中心部； 第二次涂擦须另换纱布。但肛门口、阴道，感染病灶等部位灭菌消毒应从外到内，避免把感染菌播散。各部位手术的皮肤消毒范围也有一定规定（图）。原则上范围应当远超手术切口，一般约距切口周围15cm，以确保无细菌沾染，并可随意按手术需要临时延长或更换切口。碘酊有烧灼作用，涂擦后应以酒精脱碘，且不可用于口腔、阴道、肛门、阴囊及小儿皮肤，上述部位应改用新洁而灭、硫柳汞、酒精、红汞等消毒抗菌剂。
手术野经灭菌药物消毒处理后，也可采用无菌胶膜覆盖于手术野，手术时可连同薄胶膜和皮肤一起切开作切口，使手术时无菌器械和病人皮肤、组织接触的范围缩小，从而减少感染。此法特别适用于有瘘管，人工肛门或已有切口感染病例的再次或屡次手术。

上腹部正中切口的皮肤消毒范围