指间关节扭伤及脱位

本伤常见于篮、排球及体操运动员。主要发生在近端指间关节。指间关节两侧有侧副韧带、掌侧有掌板。手指受到侧方暴力可引起关节扭伤，侧副韧带损伤、断裂或撕脱骨折，甚至侧方脱位，掌侧暴力过伸型损伤可引起扭伤、背侧脱位，掌侧关节囊、掌板撕裂或合并副韧带断裂。
由于关节表浅，伤后肿胀明显且经久不消。单纯扭伤仅有疼痛、肿胀、压痛、伸屈受限； 侧副韧带损伤时，关节的损伤侧肿胀压痛明显，向对侧搬动远端指节时疼痛，如有韧带断裂则侧搬时有松弛感，重者有开口感；掌侧关节囊掌板撕裂时常有骨擦音。骨片嵌入关节时，有轴心压痛； 关节脱位后往往随即由教练或病人自行复位，只有少数病人就诊时仍有脱位畸形。

指间侧副韧带损伤邻指固定法

单纯关节扭挫伤可用粘膏保护固定48小时，以后作伸屈活动或做理疗。侧副韧带损伤可用两条粘膏将患指和伤侧相邻的手指固定在一起，保护伤指避免再伤，可早期活动（见图）。侧副韧带部分断裂或撕脱骨折无移位时，可用铝板等固定指间关节于微屈位，约3周后再做功能练习等治疗。侧副韧带全断裂侧方活动明显（开口感）或撕脱骨折片有移位者应手术缝合固定。术后石膏固定两周即可。陈旧的韧带断裂关节不稳时，应手术将韧带近端“U”型切开成一舌状瓣，将它向近端拉紧重叠缝合。制动2～3周以后进行功能练习，效果良好。
掌板断裂应急诊手术缝合。陈旧病例如有功能障碍也可手术治疗。
开放性指间关节脱位要仔细清创再复位缝合。