按压颈动脉窦试验pressing carotid sinus test

按压颈动脉窦后，由于窦内压力增加，可反射性地使迷走神经传出冲动增多，使窦房结受到抑制，出现心动过缓甚至窦性停搏；使房室结受到抑制，引起或加重房室传导阻滞。因此按压颈动脉窦试验几乎对各种心律失常的诊断都有一定价值，颈动脉窦按压应准确而短暂，不能两侧同时按压，并准备好急救设备。对于颈动脉窦过敏者、老年人、脑血管病与颈动脉梗阻性病变、高度房室传导阻滞、束支传导阻滞及心率缓慢的病人，应列为禁忌证。临床上常用于下列心律失常的鉴别：(1)暴露被掩盖的心房活动，鉴别各种常见的心动过速：
❶窦性心动过速，按压颈动脉窦后心率逐渐变慢，停止按压后又逐渐恢复原有的速率；
❷阵发性室上性心动过速，按压颈动脉窦后，可使心律突然转慢而规则，但也可以不变；
❸阵发性房性心动过速，按压颈动脉窦后有时心房率不变，但可使房室传导阻滞加重，室率减慢，因而房性异位P'波可清楚地显露出来，使诊断得以明确；
❹心房扑动，按压颈动脉窦后可使心室率显著减慢或减半，而停止压迫后心室率又可迅速地增加；
❺阵发性室性心动过速，按压颈动脉窦后心率无变化；
❻心房颤动，按压颈动脉窦后可使室率减慢而不整，并能清楚地暴露f波。(2)用于伴有室内差异传导的室上性心动过速与室性心动过速的鉴别，按压颈动脉窦后，前者可使心动过速发作停止，后者则不能使室率减慢。(3)协助诊断洋地黄中毒，早期洋地黄中毒的心电图改变不明显，若此时在按压颈动脉窦后出现严重程度的房室传导阻滞、交界性心动过速所致的房室分离及配对时间固定的室性早搏或二联律，则可协助诊断。(4)暴露预激综合征，当预激综合征合并阵发性房性心动过速时，若按压颈动脉窦可使心动过速终止，具有预激综合征特点的QRS波群可以充分地显示出来。