无负荷试验
无负荷试验(non stress test,NST)是应用一种生物-电子仪器(胎儿监护仪),对胎儿进行产前监护的一种方法。其目的在于预测胎儿在宫内的健康状况和新生儿预后。尤其对胎儿处于慢性子宫-胎盘功能不足之高危孕妇进行监护,藉以决定终止妊娠的时机,具有更重要意义。常用的仪器有超声多普勒胎儿监护仪、胎儿心音监护仪及外测式胎儿心电监护仪等。
一般自孕32~34周开始测试,亦可按临床需要而定。产妇取半卧位,略偏一侧;试验前及其过程中,应多次测血压及脉搏,以避免或及时发现仰卧位低血压。放置好胎心音换能器及宫缩换能器后,先测试胎心率基线直至平稳。再监测20~30分钟。
监测指示及判断标准有以伴随胎动而出现的胎心率加速型作为依据。20分钟内有胎心率加速型及胎动≥5次者,为有反应,胎儿预后佳;20分钟<5次者,为无反应,预后差。也可以多种指标进行监测和评分(见表)。凡评分≥9分者,胎儿预后良好;<9分者,预后不良。两种监测方法的假阴性率均为6~7%,而假阳性率,前者为47%,后者为14%。这说明就预测胎儿预后的价值而言,多指标评分法显得更为优越。
多种指标监测和评分法
| 测 定 指 标 | 0分 | 1分 | 2分 |
| 胎心基线率次/分 | <100或 >180 | 100~119或 161~180 | 120~160 |
胎心基 线波动 | 振幅(次/分) | <5 | 5~10或 >25 | 11~25 |
| 频率(次/分) | <3 | 3~6 | >6 |
| 胎心率加速(次/30分) | 0 | 1~4 | ≥5 |
| 胎心率减速(次/30分) | 2次以上 | 1次 | 无或早期减速 |
| 胎动(次/30分) | 0 | 1~4 | ≥5 |
出现假阳性结果,可能与下述因素有关:胎儿睡眠; 仰卧位低血压;产妇应用麻醉剂、镇静药或抗高血压药等。应除外这些因素后,重复测试,必须注意,试验结果为有反应或评分≥9分者,只预测胎儿一周内健康情况,故对尚未临产孕妇,需每周复测一次,直至临产之一周为止。无反应或评分<9分者,应即采用其他监测方法,如催产素应激试验,E
3测定等。
本试验之主要优点,不但可提供胎儿在宫内情况的可靠信息,且适用于任何孕妇、方法简便、无害、可多次重复、立时得出结果。