桡骨头半脱位

病名。即桡骨头与肱骨小头构成的关节轻度脱位引起功能障碍性疾病。参见脱位、脱臼条。

桡骨头半脱位subluxation of head of radius

系桡骨头与关节面呈半分离状态。多在穿衣、跌倒、向上牵拉并前臂有旋转时，桡骨头可向前下桡侧移位。脱位后功能活动受限；X线检查可确诊。治疗：手法复位，固定于功能位。

桡骨头半脱位

即桡骨小头脱位。

桡骨头半脱位ráogǔtóubàntuōwèi

病名。桡骨头与肱骨小头构成的关节轻度脱位引起的功能障碍性疾病。参见脱位、脱臼条。

桡骨头半脱位

桡骨头半脱位，又称牵拉肘或Malgaigne半脱位。多发生于4岁以下幼儿。病因主要是当肘关节伸直，前臂旋前位时，手部突然受到纵向牵拉所致。1～3岁发病率最高，男孩比女孩多。左侧多于右侧。
幼儿桡骨头发育尚不完全，其头、颈直径几乎相等，环状韧带松弛、薄弱，桡骨头横断面稍呈卵圆形。当前臂旋前牵引时，桡骨头的前后径最小，环状韧带容易滑过而嵌入肱桡关节，阻碍桡骨头复位（图）。

桡骨头半脱位
(1)桡骨头与环状韧带的正常关系
(2)桡骨头半脱位时环状韧带嵌入肱桡关节内

症状典型，有纵向牵拉外伤史。 病儿哭闹，拒绝使用患肢，取前臂旋前、肘关节伸直或略屈位，患肘伸屈正常，但前臂旋转时疼痛加剧，桡骨头前外侧压痛。X线片无明显变化。
治疗均用闭合复位，复位时逐渐屈肘至90°。术者一手握住患肢腕部上方，另一手把持肱骨下端和肘部，以防肩部旋动，将该手拇指放于桡骨小头部，以便触诊和局部轻度加压，然后快速将前臂充分旋后。复位成功时可感觉或听到桡骨头部有弹响，疼痛立即消失，并使用患肢取物与上举。复位后一般不需制动，但应嘱家长避免牵拉患肢，以防再脱。

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桡骨头半脱位

桡骨头半脱位系指桡骨头与肱骨小头构成的关节，发生轻度移位引起功能障碍者。亦称牵拉肘。多发于1～4岁的幼儿。
多为间接外力所致，当幼儿因穿衣、行走时跌倒，或上阶梯等被大人握其腕用力向上牵拉并旋转前臂而引起。有人认为幼儿的桡骨头发育尚不完全，头、颈的直径几乎相等，环状韧带也较松弛，因此在突然牵拉前臂使肘关节过伸时，桡骨头即被松动的环状韧带卡住，使桡骨头滑向前方，少数患儿前臂处于旋后位致伤时，桡骨头可滑向后方。亦有人认为，幼儿的桡骨头的轮廓是稍呈椭圆的，当前臂旋后时桡骨前面从颈部起呈尖形隆起，当前臂在旋后位牵引时，环状韧带与骨性隆起相对抗。偏后外侧桡骨头较平，因此当前臂旋前位牵引时此部分环状韧带紧张，而滑越桡骨头。
伤后患肢的前臂处于旋前位，不肯用患手取物，不敢屈肘及举臂，被动屈肘或前臂旋后时，都能引起疼痛，压痛点在肘关节的前外方。X线摄片检查不能显示病变。
治疗时仅用手法复位即可达到满意的疗效。以右侧肘为例，抱患儿正坐，医者用右手握患侧腕部，左手拇指放在桡骨头的前外方，余指托在肘后，慢慢将患臂旋后，左拇指则压桡骨头，然后屈曲肘关节，此时可听到清脆的入臼声，即已复位。另法： 先将患臂旋后，伸直肘关节，即可听到复位音，并伸屈肘关节2～3次，则患肢功能即可恢复。有少数患孩，用上法不能复位时，多属桡骨头后脱位，则可改用患前臂旋前、屈肘方法。复位后功能立即恢复。为防止习惯性脱位，除近期内避免牵拉患肢外，宜用颈腕带悬吊患肢2～3天。