梅毒骨关节病

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病。主要经性交传播，也可经胎盘传给婴儿。二期、三期及胎传梅毒患者均可有骨关节病变，称为梅毒性骨关节病。
临床表现 二期、三期及胎传梅毒患者均可发生骨关节病变。二期梅毒患者可发生短暂的多关节痛或关节炎。三期梅毒时的树胶样肿病变可累及关节滑膜，引起关节腔内大量积液。滑膜炎主要影响大关节。婴儿期胎传梅毒可发生骨骺附近的骨软骨炎，引起骨和关节软骨破坏。患儿肢体因疼痛不敢活动，产生假性麻痹症状。在青春期，胎传梅毒可表现为关节滑膜炎。关节红、肿、压痛，但自觉症状轻微。此外，梅毒的神经病变常导致神经性关节痛。这是由于关节痛觉和本体感觉丧失，影响运动时关节对受力变化的正常的保护性反射，最终发生损伤性退行性关节病。因此，最常受累的为膝和踝关节。梅毒骨关节病的诊断取决于梅毒的确诊。主要根据病史，各期梅毒的皮肤粘膜的特异性改变、实验室检查和X线检查等进行分析判断。
治疗 早期梅毒应尽早治疗，可选用青霉素或砷剂。晚期病例可先用铋剂、碘化钾治疗再继以青霉素或砷剂治疗，以避免因大量梅毒螺旋体蛋白的释放导致所谓赫氏反应，或者因病变在治疗后迅速瘢痕化引起全身严重症状。