死后血凝块

机体死亡后，心血管内的血液凝固形成的血凝块称为死后血凝块。死后血凝块主要见于右心和腔静脉及其分支内，呈暗红色，质软，湿润，有弹性，表面光滑，和心血管内膜不粘连。在右心内的大块死后血凝块，如凝固进行得较慢，血液成分按其各自重量分层凝固，最重的红细胞在底层，白细胞和纤维蛋白在上层，因此底层暗红色似果酱，称果酱状血块，上层乳黄色似鸡脂，称鸡脂状血块。死后血凝块需要和血栓区别。血栓色泽混杂，常有灰红或灰褐色相间的纹理，质脆，干燥，和心血管内膜粘连。此外，静脉内的血栓尚见血管饱胀。镜下有血小板小梁或有机化现象。死后血凝块也需要和血管内红色血栓的栓子区别，后者可能有静脉瓣的印痕和与该血管不相称的分支，形状卷曲。如果镜下见其表面有一血小板层，则说明血流中的血小板有互相粘集的过程，是生前血栓强有力的证据。
死后血液凝固所需的时间长短不一，甚至有的病例死后血液不凝固，这多数不是凝血机制的缺陷，而是由于死后纤维蛋白溶解系统的激活，血凝块已被溶解所致。内脏的小血管内，一般并不形成死后血凝块，如在许多小血管内见到纤维蛋白凝结，则为生前血液凝固性增高的证据，需要考虑DIC的可能性。