流感嗜血杆菌呼吸道感染

流感嗜血杆菌常在人体免疫功能低落时引致气管-支气管，乃至肺部感染，婴儿尤多见。本菌为微小多形性革兰染色阴性杆菌，可呈球状或丝状，有粘多糖荚膜和无荚膜两型。前者又可借特异性抗血清凝集试验分为a～f诸型。生长需氯化血红素(X因子)和磷酸吡啶核甙酸(V因子)。无荚膜型一般为上呼吸道的寄生菌。b型菌的荚膜有抑制细胞吞噬作用的能力，常引起严重的呼吸道和肺部感染。婴儿败血症可引起脑膜炎、关节炎。新生儿从母体得到IgG抗体，故二个月内不致发病，2月至3岁婴幼儿发病渐多；以后抗体逐渐增加，10岁以上就很少发病。幼儿感染可无症状或仅有低热而无定位感染灶。不定型的菌株常不致病，但在慢性阻塞性肺病患者，无荚膜的菌株常和肺炎球菌在急性病毒感染的基础上引起急性呼吸道感染发作；痰和呼吸道吸引液中可获本菌。近年来发现25%成人中有无荚膜抗体，所以无荚膜型菌亦可致病。中老年的本菌呼吸系统感染，常有全身和呼吸道防御功能低落的诱因，如病毒感染、慢性心-肺疾病、糖尿病、慢性酒精中毒等。感染一般为气管-支气管-细支气管炎，严重者引起肺炎。
流感嗜血杆菌肺炎始有化脓性支气管炎，部分支气管粘膜从基膜分离。细支气管及其周围有淋巴细胞浸润，细菌侵犯肺泡，产生炎症渗出物，引起支气管肺炎，融合实变，严重者有肺脓肿形成。可延及胸膜引起胸膜渗液。发病往往急骤，有发冷、发热、咽痛、咳嗽、咳脓痰或痰中带血。发生于慢性阻塞性肺病者，常有气急、紫绀，甚至呼吸衰竭和末梢循环衰竭。累及胸膜则有胸痛。血白细胞增加至1万～3万/mm³。胸部叩音呈浊，呼吸音减低或呈管状呼吸音，湿罗音。X线表现常有两肺下叶浸润、实变或脓肿形成，有时呈球形。痰、血、胸液培养出病原菌，并以免疫荧光试验或荚膜肿胀试验得以肯定诊断和细菌定型。缺氧者给以鼻导管吸氧。喉-气管阻塞者及时作气管切开。呼吸衰竭者作加压辅助呼吸。末梢循环衰竭者进行抗休克治疗，维持血容量和血压。嗜血流感杆菌对氨苄青霉素、氯霉素均敏感。近年来本菌常产生β内酰胺酶，故常选用氯霉素1～2g加生理盐水或5%葡萄糖液稀释成1%溶液作静脉滴注或先锋霉素治疗。