游离足趾移植再造手指

游离足趾移植再造的手指，其功能和外形虽然比较满意，与原来的手指尚有差距。因此，2～5指缺失后不能全数再造，供趾也受到限制，故只能再造一个或两个手指。再造方法与拇指再造类同，仅将不同者简述如下：
(1) 再造中指或其它手指(图1,2):适用于2～5指全缺或部分缺失者。以再造中指为例，手术要点是：
❶在皮肤切口A内显露和处理手指或掌骨的残端。
❷在切口B、

图1 再造中指时的手部皮肤切口

内，显露头静脉、手背静脉、桡动脉、指总伸肌腱、桡神经浅支。在A、B切口之间的皮下形成一较宽的隧道，以容纳趾血管、趾伸肌腱与趾背皮神经 （足背内侧皮神经） 通过。
❸在切口C内，显露中指的指屈肌腱、两根指神经或指总神经，以及同名血管。
❹第2趾移植于中指部位后，使其略向拇指方向旋转，以利对指。
❺趾血管与桡动脉、手背静脉在鼻烟窝附近缝接。
❻趾伸肌腱与指总伸肌腱缝接，趾深屈肌腱与指浅或指深屈肌腱缝接。
❼趾神经分别与指神经缝接。

图2 再造的中指

(2) 双趾移植再造示、中指(图3):适用于2～5指全缺者，手术要点是：
❶双趾离断的皮肤切口需包括第2、3趾(与离断第2趾类同); 手部的皮肤切口需包括示中指残部。
❷解剖第2、3趾时需完整地保存其趾蹼，以使2趾血管相互沟通。
❸第2、3趾离断时需带下第1跖骨背动脉，或同时带下第2跖骨背动脉。
(3) 三趾移植再造拇指和手指：适用于1～5指全缺者。再造方法与上述者类同。供趾取自双足，以第2趾移植于拇指部位，另一足的双趾移植于示、中指部位。手术前后的处理与再造拇指相同。

图3 再造的示、中指