滑车神经(IV)

滑车神经为第IV对脑神经，发自中脑神经核，其纤维向背尾侧绕过中央灰质，在前髓帆颅侧完全交叉后出脑，支配眼球的上斜肌 (彩图48)。它是唯一从脑背面离脑的神经，可能与低等种类脑背面存在松果眼的事实有关。有人认为滑车神经支配的上斜肌可能来源于松果眼肌，故其神经与松果眼一样从背面离脑。
纤细的滑车神经离脑后向腹侧绕过小脑上脚和大脑脚，穿行于大脑后动脉及小脑上动脉之间；在动眼神经之尾外方，小脑幕游离缘稍下处，穿硬脑膜至海绵窦侧壁内，继从动眼神经之外侧绕至其上方，经眼肌总腱环外侧的眶上裂入眶，继向内侧斜行，于上斜肌上面进入该肌。滑车神经周围部受损时引起垂直性复视，此时眼球不能向下、向内转动。当眼球转向下时，复视最为明显，此时患者感到下楼梯特别困难。为了减少或消除复视，常出现患者的头倾向健侧肩部现象。滑车神经中枢部受损时，因它在脑干内已完全交叉，故眼的症状出现在损伤的对侧。