烂乳蛾
喉核溃腐作烂,有脓污秽者,称为“烂乳蛾”。此病与溃疡膜性咽峡炎,即奋森氏咽峡炎或溃疡性扁桃体炎相似。本病多因过食辛辣厚味,脾胃积火,或因热病之后,余邪未清,复受风热邪毒,犯于肺胃,以致风火相搏,热毒上蒸咽喉而致。《图注喉科指掌·乳蛾门》论烂乳蛾中有:“此症因肺胃郁热,红肿烂斑大痛,难于饮食,六脉弦急。”
其症多见一侧咽部或双侧咽部疼痛,甚则痛连耳根或颌下,吞咽困难,如有物堵塞之感。检查可见一侧或双侧喉核溃烂、洼陷,边缘不整,周围色红,表面有污脓覆盖,色灰白或黄白。严重者,溃烂扩展至悬雍垂及喉关内外。颌下或有臖核,压痛明显。全身可有发热、咳嗽痰黄,口渴引饮,口臭,流涎粘稠,小便黄赤,大便秘结,舌质红、苔黄或黄厚腻,脉弦数。治宜泄热解毒,去腐止痛,用清咽利膈汤。若无大便干结者,去大黄、芒硝; 若咳嗽痰黄,颌下肿核疼痛,可加射干、瓜蒌、贝母以清热化痰散结;若高热,烦渴引饮加生石膏、天竹黄、葛根等以清热泻火;若污脓腐臭甚者,可加马勃、鱼腥草、薏苡仁、冬瓜仁等以祛腐解毒。并可配服六神丸等。
外治方面,着重祛腐解毒、消肿止痛,用八仙散或珠黄散,频吹。并用金银花、甘草煎水漱涤口腔,使局部保持清洁,饮食后尤须含漱。若腐烂已退,仍疼痛不止,可吹白降雪散。此外本病的针刺疗法,提刮法、擒拿法,参见“风热乳蛾”条。