烟酸缺乏病aniacinosis

系一种营养缺乏病。烟酸即维生素pp，为一种水溶性营养素。主要存在于肝、肾、肉类中，其次为豆类、蔬菜、蕃茄中。烟酸是机体细胞内辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的重要成分。此2种酶参与体内很多代谢过程，如葡萄糖酵解、脂肪代谢等，缺少可造成代谢紊乱。多食玉米者、肠道吸收功能障碍者、大量服异烟肼等均可造成烟酸缺乏。此缺乏病表现为皮肤暴露部位发生对称性皮炎，表现为水肿、色素沉着、干燥、脱屑等；消化道有舌炎、腹泻、食欲不振等；精神神经系统有感觉异常、性格改变、反射异常等。治疗：给以烟酸治疗某些诱发疾病及对症等。

烟酸缺乏病

又称“糙皮病”。烟酸缺乏引起的疾病。主要症状是暴露或摩擦部位的皮炎，皮肤粗厚，脱屑、角化过度和色素沉着，伴有腹泻、舌炎等症状。应用烟酰胺、复合维生素和酵母片治疗。多食肝、瘦肉等烟酸含量丰富的食物。

烟酸缺乏病nicotinic acid deficiency

亦称糙皮病（或癞皮病）或陪拉格。系缺乏烟酸类维生素而引起皮肤神经及消化道症状的一种疾病。皮炎发生于暴露部位，初为鲜红色斑，边界清楚，红斑上可发生水疱。反复发作，皮肤变厚且粗糙，舌乳头变大发红。多有食欲不振、腹痛、腹泻等。常先有神经衰弱症状，后出现精神症状。治疗应进高蛋白饮食，服用大量烟酰胺或烟酸，补充维生素A及其他维生素。

烟酸缺乏病

烟酸缺乏病又名陪拉格病或癞皮病，由于体内缺乏烟酸而出现皮疹、消化系统及神经系统等症状。患儿多长期以玉米及红薯（缺乏烟酸及色氨酸）等食物为主食，或患某些消化道传染病如伤寒、痢疾、肝炎及寄生虫病如血吸虫病、钩虫病。肠结核患者消化及吸收功能低下，以异烟肼治疗，则因后者与烟酸有拮抗性，更易促成此病。春季及夏初发病率较高。
烟酸缺乏病的早期症状不太明显，多为食欲不振、精神倦怠，眩晕、四肢有烧灼及麻木感，经过一段时期后出现典型症状：
❶皮肤特殊表现： 常在身体暴露部位或受摩擦部位，如婴儿的臀部与尿布区，儿童的颈项及手背、足背先出现红斑，边缘与正常皮肤界限十分清楚，似戴手套一样，伴有烫伤似的水泡，破裂后有渗出液，创面易受感染，结痂脱落后留下色素瘢痕。皮疹呈对称性易复发，日久皮肤变厚，并有皲裂。
❷消化道症状：以食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、口炎、舌炎、腹泻较常见。舌两侧及舌尖红肿，舌乳头肿胀、发红，似鲜牛肉样，以后渐萎缩。口腔粘膜出现溃疡，齿龈肿胀，经常伴核黄素缺乏病的口角炎。
❸一般神经系统表现：烦躁、睡眠不安，渐发展到反应迟钝、嗜睡或谵妄等。神经系统症状不一定与皮肤改变同时存在。病程中常伴有营养不良及其他维生素缺乏症。
典型病例诊断比较容易。如症状不显著又无皮疹，则可结合喂养史，用烟酸治疗有明显效果作为诊断依据。皮疹应与夸希奥科、Hartnup病、色氨酸血症、多形性红斑、日光性皮炎、红斑狼疮、卟啉病等相鉴别。夸希奥科无口腔症状而有头发改变及水肿等； Hartnup病有大量氨基酸尿而无口腔及肠道症状。
婴儿每日需要烟酸量为8mg，儿童9～12mg，孕妇及乳母应给烟酸含量丰富的食物如肉、肝、肾、绿色蔬菜、番茄、豆类、糙米、花生等。根据症状轻重，每日口服烟酸50～300mg （分三次服），服后半小时左右若出现面红，全身皮肤热痒和烧灼感等血管扩张现象 （不久即消失），可减量或分次服，以减少反应。经治疗后一般症状好转较快，但皮损恢复较慢。应避免日光照射。局部用油膏涂搽以免干裂。除严重病例外，治疗后无神经系统后遗症。若伴慢性消化道疾病及营养缺乏症均应同时治疗。

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烟酸缺乏病

烟酸缺乏病又称糙皮病，是由烟酸缺乏而发生的一种全身性疾病，主要为皮肤、胃肠道与神经系统受累，其皮肤表现酷似日光皮炎，胃肠道症状主要为腹泻，神经精神症状可以表现为神经衰弱以至各种精神病。
本病可发生于任何年龄，男性较女性多见，具有季节性复发倾向。发病原因是由于烟酸缺乏，常同时缺乏其他维生素B族成分。本病多发生于饮食中缺乏蛋白质、水果与新鲜蔬菜者，缺乏原因主要是供给量不够，但患有慢性消耗性疾病、胃肠道疾病、肝脏病、寄生虫病等，使烟酸吸收不良或消耗量增加，均可促使本病的发生。日光为本病的激发因素，此由于组织内紫质与其类似感光物质增加，引起皮肤对日光的敏感而发生病变。烟酸与细胞内重要的辅酶Ⅰ和Ⅱ的组成有关，辅酶Ⅰ、Ⅱ参与体内很多代谢过程，因此烟酸缺乏可导致严重代谢紊乱。本病平时不常见，但在野战时及某些特殊环境下，或因食物供给困难或因过度日光曝晒，有诱发本病的可能。
本病主要影响神经系统、胃肠系统与皮肤，而以皮肤表现最为特殊。
❶皮肤粘膜症状：主要发生于曝晒部位，如手背、足背、前臂外侧、踝关节部、面部、颈部与上胸部，有时可发生在肘部、膝部与其他骨隆突处。损害在手背以桡侧为主，在足背者限于鞋口处。初起为红斑，为暂时性；稍久则为持久性； 以后融合成大片，呈对称性，具有发亮的鲜红色与紫红色，边缘清楚，酷似日光皮炎；在野战情况下，尤应注意早期症状，以免误诊。患者常有瘙痒与灼热感。约经1～2周后，鲜红色变为暗红色、棕褐色或色素沉着，皮肤增厚，上覆鳞屑，角化过度，表面粗糙，皮纹显著，最后皮肤失去弹性出现萎缩现象。少数严重患者可产生大疱、淤斑、溃疡与继发感染。除皮肤外，粘膜常受累。舌肿胀呈猩红色，有灼痛，蕈状乳头初肥大，以后萎缩，全舌平滑似牛肉状。舌的两侧可发生皲裂与表浅溃疡。口腔与咽部粘膜发炎红肿，肛门与女阴亦可有炎性病变。本病常伴有核黄素缺乏引起的口角炎以及其他营养缺乏病表现。
❷胃肠道症状：常以腹泻最为显著，患者食欲不振，胃酸减少，其中胃酸缺乏者约占半数，此外，常有恶心、呕吐、胃痛、腹胀与腹痛，轻型或早期病例中可出现便秘。
❸精神神经症状：常有神经衰弱症状，如心跳、头晕、失眠、腰酸、健忘、多疑等。严重的可有各种精神症状，如失去记忆力与定向能力，语无伦次，喋喋不休，有的兴奋狂躁，有的抑郁沮丧。晚期除精神症状外，还可发生震颤、全身僵硬、腱反射异常、四肢瘫痪、运动失调与下肢疼痛等表现。本病的症状与病程变化很大，上述症状并不一定同时出现，偶有急性型者，主要症状为发热、腹泻、虚弱，数周内可致衰竭死亡。
本病系一种全身性疾病，春夏发病最多，根据皮肤的特征性表现，常与粘膜、胃肠道症状与神经系统症状同时发生，以及治疗试验等，诊断并不困难，但有时需与日光皮炎、接触性皮炎等鉴别。
治疗：
❶调整膳食，充分供给富于烟酸的食物，给以高蛋白食品如豆类、蛋类、肉类与新鲜绿叶蔬莱、蕃茄、水果等。
❷烟酸与烟酰胺对本病具有特效，每日200～500mg，同时给予其他维生素B制剂，如酵母、核黄素与维生素B1等，则疗效更佳。病情严重者可以肌内或静脉注射，每日烟酰胺100～500mg，重症者甚至可用1g加入葡萄糖盐水中静脉滴注。皮炎与口腔粘膜症状可对症治疗，并避免日光照射。
❸预防，多食烟酸含量丰富的食物，尤其战时更应充分供给富于营养的食物，并应注意烹调方法。