牙槽突骨折

牙槽突因位置突出，较易遭受损伤，尤以上颌骨的牙槽突，其唇颊侧骨板较薄，唇侧并有很多骨孔与松质骨相通，上方基部为鼻腔及上颌窦窦腔，因而损伤后甚易发生折裂。牙槽突骨折可以单独发生，也可与上、下颌骨骨折或软组织损伤同时发生。牙槽突骨折常伴有唇组织和牙龈、前庭沟软组织的肿胀和撕裂伤，局部渗血等症状。单纯牙槽突骨折时，触动一个牙齿，或作上、下牙齿对合时，可以见到骨折片上的其余牙齿随着骨折片而移动。牙槽突骨折常伴有牙损伤、牙折断或牙脱位。损伤较重者可出现牙槽突粉碎性骨折、软组织挫裂伤及残留多数断根。骨折片可因撞击力量使之向舌、腭侧移位，牙齿亦随之移位，发生咬合错乱。上颌部侧方牙槽突骨折，同时伴有腭部折裂或波及上颌窦时，可伴发鼻腔出血。
单纯性牙槽突骨折的治疗，首先是使移位的牙槽突复位到正常位置上，然后根据不同情况，选择适宜的固定方法。一般在复位后采用牙弓夹板，以两侧2～3个健康牙齿为基础，作金属丝结扎固定。如果向一侧嵌入移位而不能及时复位者，也可在伤侧作成呈弧形外凸的牙弓夹板固定，而后将腭侧移位的骨折片用金属丝或橡皮圈栓于外凸的牙弓夹板上，向颊侧牵拉复位。固定的时间约3～4周。牙槽突粉碎性骨折的病例，多数伴发牙折，应通过清创清除与骨膜脱离的游离碎骨片、碎牙片，挖除折断而不能保存的牙根。必要时用咬骨钳修平不整齐的牙槽突边缘，作间断缝合伤口，同时缝合附近被撕裂的软组织。脱位的牙齿应作复位再植。如果牙齿脱落而被污染，需先用抗生素溶液作浸泡消毒处理，并作根管充填治疗后立即再植。用牙弓夹板连同折断的牙槽突一并固定。根尖发育未完全的牙齿或损伤后污染不明显的牙齿，经过消毒液浸泡处理后，也可不作根管处理而再植，前者多数尚能保持牙髓存活。骨折而同时有牙冠折断牙髓暴露的病例，不应轻易拔除牙齿，应及时作牙髓治疗，而后连同牙槽突骨折块，作牙弓夹板结扎固定。