牙源性腺瘤样瘤

牙源性腺瘤样瘤又称腺样造釉细胞瘤，因而曾在一段时期内将此瘤列为造釉细胞瘤的一型。但是，现已证实此瘤应有别于造釉细胞瘤。目前已正式将其列为一类独立的牙源性肿瘤；世界卫生组织亦采用了这一新的名称。牙源性腺瘤样瘤可能来自造釉器、含牙囊肿的上皮，也可能来自口腔粘膜。其病理特点是：肿瘤有明显的包膜，体积一般不大、少有超过5cm直径以上者。切面可为囊性，可为实质性，亦可二者并存。颜色为灰白色或深黄色。囊性者，囊内可有淡黄色液体或血性胶冻样物质。囊壁可附有砂粒小结。多数瘤内含有发育完全的牙。镜下主要表现为肿瘤细胞排列呈腺腔样及近似圆形上皮团块状结构，其间还有梭形及多角形上皮细胞。瘤内还常可见小块钙化灶。临床上，女性多于男性。约2/3的病例发病年龄均在20岁以下。以上颌为好发部位，约2倍于下颌；主要见于前牙（特别是尖牙）及双尖牙区，极少波及磨牙区。肿瘤呈慢性、膨胀性生长。病人常无明显自觉症状，多因颌骨肿大或有肿块而就诊。检查时肿瘤区内可能有牙移位及缺牙； 骨皮质薄时可有乓乒球感。X线示单囊性（多囊性少见）透光阴影，伴完整的骨皮质膨胀、变薄。囊内常含牙并可见钙化点。据此，临床上常误诊为含牙囊肿； 且有人认为系来源于含牙囊肿。牙源性腺瘤样瘤属良性肿瘤。因此，只需行摘（挖）除术即可，术后一般不会复发。预后良好。