环咽肌失弛缓症
环咽肌失弛缓症也可说是环咽肌痉挛。在正常咽下时,食物到达食管入口前,环咽肌即松弛,但在此种病例中,环咽肌开放不完全或完全不开放。此病比较少见,其病因尚不完全清楚。颈部外伤和颅脑外伤常与发病有关,延髓病变常可引起咽缩肌瘫痪,致发生环咽肌失弛缓症,多见于小脑下动脉破裂出血、延髓动脉梗塞、延髓脊椎性婴儿麻痹等。先天性因素可使婴儿在出生后即出现症状。此病临床表现为高位进行性吞咽困难,开始仅在吞咽固体食物时出现,数月后症状逐渐加重,食物常误入鼻腔或气管内,患者明显消瘦,发病可为急性或为慢性。
诊断主要依靠详细病史、一般检查、神经系检查、X线摄片和食管镜检查。食管镜检查可见环咽肌食管入口部紧缩,食管镜置入困难或无法置入。
经内科及神经科治疗,有时可以逐渐恢复,有的经食管镜扩张后逐渐可以进食,顽固的患者,可作环咽肌切开(切断)术。