直升机医学问题

直升机的用途日益广泛，目前已被用于运输、救护、反潜、侦察、扫雷、布雷、攻击等各个方面。因此，直升机的各种特殊航空医学问题亦日益受到重视。
直升机的噪声问题比较突出，主要来源于直升机的发动机及保证旋翼工作的传递系统。由于噪声源直接位于飞行人员的工作区，且座舱多是不密封，故座舱内噪声强度高于其它机种。其频率多为120～140Hz，强度为110～115dB。长时间在此环境中工作，会导致听觉、中枢神经系统、心血管系统等功能明显障碍。利用飞行帽中的通讯耳罩防护，一般可降低噪声强度25～30dB; 也可在工作场所安放固定的或活动的消声器来降低噪声。另外，合理地安排飞行计划，尽量缩短在噪声区的停留时间，也可有效地减轻它的不良影响。
直升机的振动也比其它机种更为严重，来源于动力装置和大气湍流，以低频振动为主，频率多为6～20Hz，比较接近人体固有频率。直升机所产生的振动可分解为纵向振动和横向振动两种成分。一般认为，频率为10～20Hz、振幅为0.8cm，或频率为30Hz、振幅为0.4cm的纵向振动，对机体来说是容许的。振动对人体影响程度取决于振动频率、振幅、速度、加速度、作用时间及机体的功能状态；如果与机体器官的固有频率相近引起共振，则对机体影响就更为严重。人体在振动的长期影响下若无有效的防护措施，会产生一系列症状，有人称此为“振动综合征”。此时，会出现感觉异常，外周血管张力调节障碍，中枢神经系统基本过程平衡失调、植物性反应以及骨、关节的病变。甚至可出现类似多发性神经炎及雷诺氏病（假性雷诺氏病）的症状。在4Hz振动的作用下，可见视敏度降低，外周视野缩小，色觉障碍。当振动频率为20、30、60Hz时，视敏度下降更明显，还可引起脊柱的炎性损害及神经根损伤，出现腰痛等症状。为了预防直升机振动的不良作用，常采取下列措施：
❶机械方法： 用减振装置降低振动水平，如采用减振地毯和座椅减振垫及安全带等。
❷合理安排飞行计划，有的国家提出在直升机上每月飞行时间不超过75～80小时，每昼夜飞行时间不超过4～5小时，飞行时间与飞行时间间隔的比例以1:1为宜。
❸医疗保健措施：定期体检，包括X线摄片，及时诊治腰痛及骨、关节等症状，合理地实施体疗、理疗和按摩，以及时消除振动及其他因素所带来的不良影响。
由于直升机多采用非密封座舱，舱内微小气候直接受外界环境影响，波动较大。在南方，当外界气温为25～30℃时，舱内可达28～34℃；而在北方，当外界气温为—(40～50)℃时，舱内则下降到—(9～13)℃。舱内相对湿度一般在25～65%之间。此外，由于直升机座舱处于排气区，在低空低速飞行时，容易受到废气的污染。常见的有害气体为一氧化碳、二氧化碳、燃料蒸气及油料热分解产物等。在通常的情况下这些有害气体的浓度不致超过容许标准，但仍应定期检测座舱内各种有害气体成分，注意防护。同时应注意解决直升机座舱的通风、隔热、保暖等问题。
直升机升限多为4000～5000m，但通常的飞行高度则大多在2000m以下，故其缺氧防护问题并不突出。但为保证夜间飞行时飞行人员的视觉功能，直升机的航空供氧问题已引起重视。这是因为夜间视力对缺氧最为敏感，开始发生障碍的阈限高度为1200m。由于直升机具有易受地面炮火攻击及着陆时振动较强烈的特点，故宜采用低压力制供氧系统，并应易于拆装。
噪声、振动、座舱微小气候条件、操纵困难、精神紧张以及长时间静力性工作等是促使直升机飞行人员发生飞行疲劳的因素，特别是前两种因素。据报道，飞行5或6小时以后，相应有42.9%和86.7%的飞行人员出现疲劳。飞行时间越长，飞行疲劳的发生率也越高。故对直升机的飞行劳动负荷及飞行疲劳问题亦应加强研究。
由于直升机能作迅速由一个轴向转到另一个轴向的运动，且操纵困难、飞行状态不稳定，飞行人员又很少利用仪表，主要为目视飞行，因此容易发生空间定向障碍。尤其在夜间或复杂气象条件下飞行更易发生。直升机驾驶人员以倾斜错觉多见，其它乘员则多为“垂直飞行”错觉。当发生错觉时，驾驶员应立即转为仪表飞行，若仍不能克服时可暂让副驾驶员操纵。
总之，研究直升机医学问题，寻找有效防护措施，是提高直升机飞行质量，维护飞行人员健康的一个重要方面，