系发生在纤维组织中的一种恶性肿瘤。为间叶恶性肿瘤中最常见的肿瘤。可发生在软组织的任何部位,但以四肢皮下组织和深部组织为多见。肿瘤呈结节状或不规则形,与周围组织分界尚清楚,切面呈粉红或灰白色,均质如鱼肉状,镜下,瘤细胞大小不一,其分化程度差异性很大:分化差的有明显的异型性,生长较快,易发生转移,手术切除易复发;分化好的与纤维瘤细胞相似,生长缓慢,转移较少,切除后复发亦少。
纤维肉瘤
纤维肉瘤是纤维原性恶性骨肿瘤,来自骨髓腔内结缔组织或骨膜的纤维组织,有时可继发于畸形性骨炎,纤维异样增殖症等。病变呈灰白色鱼肉状肉瘤组织,侵犯髓腔,破坏骨小梁。显微镜下可见密集梭形细胞;胞核深染,形状不一且有分裂象。胶原纤维充填细胞间。排列呈栏栅状或漩涡状。
该肿瘤不少见,约占原发恶性骨肿瘤的5%。女性病人略多于男性,年龄以20~40岁者居多。好发于下肢,以股骨下段及胫骨上段为最多。症状以疼痛和肿胀为主,发展较快,溶骨性破坏,常导致病理骨折。周身情况仅在晚期有变化。
X线检查有中心型和边缘型之分:
❶中心型者在长骨干骺端和偏骨干部位显示广泛不规则溶骨区,骨皮质变薄,无明显膨胀,可穿破皮质而无骨膜反应性成骨。
❷外周型者骨皮质向髓腔内凹陷呈压迹,有一层反应性骨质增生边缘和软组织肿瘤阴影,无骨膜反应性成骨。需同硬纤维瘤、骨巨细胞瘤、溶骨型骨肉瘤、网状细胞肉瘤以及溶骨型转移癌作X线鉴别。
对放射治疗不敏感,过去以截肢术治疗。近年来在化学疗法辅助下,行截肢术或肿瘤截除术及植骨治疗。截肢术后五年生存率为30~40%。