继发性高血压secondary hypertension

即症状性高血压。

继发性高血压secondary hypertension

是继发于某些疾病的高血压，也是某些疾病的临床表现之一。又称“症状性高血压”。继发性高血压占所有高血压患者的1%～5%。其症状、体征、并发症和转归与高血压病相似，故当原发性疾病的其他表现不多或不太明显时，容易误诊为原发性高血压。由于继发性高血压与原发性高血压的治疗方法和效果不同，故在临床工作中，两者鉴别有重要意义。病因主要有下列6种：
❶肾脏疾病：肾脏疾病引起的高血压，在症状性高血压中最常见，称为肾性高血压，如肾实质性病变、肾血管性疾病及肾周围病变等；
❷内分泌疾病：有皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲状旁腺功能亢进症及垂体前叶功能亢进等；
❸血管病变：如先天性主动脉缩窄引起上半身血压增高等；
❹颅脑病变：如脑部外伤、脑瘤及脑干感染等；
❺妊娠高血压综合征；
❻药物作用：如女性口服避孕药或长期应用肾上腺皮质激素等。其发病机制随病因不同而异。其临床表现主要是原发系统性疾病的症状和体征，高血压仅是其中的一部分。诊断和鉴别诊断：凡不在高血压病好发年龄，如儿童、青少年或35岁以下的成人中发现的高血压；原血压正常的老年人突然出现高血压，或高血压患者在临床上出现一些原发性高血压中不易见到的症状和体征，都应考虑有继发性高血压的可能，宜进行深入的病史询问、体格检查和必要的实验室检查，以明确诊断。