缩窄性心内膜炎

缩窄性心内膜炎(Loeffler心内膜炎；成纤维性壁性心内膜炎伴嗜酸性粒细胞增多症)以心内膜嗜酸性粒细胞浸润及纤维化，进行性心力衰竭和栓塞为特征。病因未明，认为与过敏反应有关。急性期以嗜酸性粒细胞浸润为主，涉及心内膜、血管和其他组织，随病程发展而出现纤维化。慢性期以纤维化为主，浸润不明显，心内膜广泛疤痕形成，色灰白，外观呈皮革样，二侧心室都可受累，以左心室为著。心腔大小在心动过程中变化小，心壁僵硬，活动度低。弹力纤维、胶原纤维增生和炎性浸润均可进入心肌。疤痕形成可使乳头肌和腱索变形而导致瓣膜关闭不全。心室壁常有附壁血栓形成。
患者最初体力活动受限制，经数月或数年逐渐发生心力衰竭，演变成进行性难治性心力衰竭。体检示心浊音界正常或略扩大，与心力衰竭的程度不相称，表现颇似缩窄性心包炎，二尖瓣关闭不全的杂音颇常见，也可有三尖瓣关闭不全的杂音。有时可有胸腔积液。肺栓塞和大循环栓塞都可发生。实验室检查在急性期血嗜酸性粒细胞增多，可达50～98%。心电图有非特异性ST、T改变，QRS波群电压较低。心导管检查颇似缩窄性心包炎，心室舒张期压力较高，压力曲线示早期下陷及后期高原波，由于心室舒张受限制，喷血分数减低。激素治疗效果虽不满意，但临床上仍应用，此外，为防止栓塞性并发症，常采用抗凝治疗。