网球肘wǎngqiúzhǒu

慢性损伤性肌筋膜炎的俗称。经常握拳伸腕者，从事网球、羽毛球、乒乓球运动以及经常从事家务劳动的人易患此病。
　❍ 在锻炼身体时，一定要做准备活动，运动后也要多活动活动肘和臂部，避免患～。

网球肘tennis elbow

即肱骨外上髁炎。

网球肘

又称“肱骨外上髁炎”。多见于网球，乒乓和击剑等运动员。
一般认为是由于肱骨外上髁伸肌总腱的慢性劳损及牵扯引起。如乒乓球、网球中的“反拍”或“下旋”击球时，球的冲力作用于腕伸肌或被动牵扯该肌即可致伤。
病理改变如下：
❶桡侧腕伸短肌纤维在外上髁部分撕脱。
❷肱桡关节局限性滑膜炎或滑膜嵌顿，尺桡关节滑膜炎。
❸支配伸肌的神经分支的神经炎。
❹环状韧带变性。
❺肱骨外上髁远端的腱下间隙疏松组织的慢性炎症，并扩散侵入腱内。总之，网球肘是末端病的病理改变。腱止点可因劳损发生纤维断裂 （或最后形成囊肿）、镜下骨折、腱变性、止点骨质增生或腱钙化、骨化。腱周围可有筋膜粘连、腱下疏松组织损伤性炎症、滑膜损伤性炎症或反应性炎症(见图1)。
症状往往逐渐出现。开始时作某一动作时肘外侧疼痛，休息后缓解，以后疼痛变为持续性，可影响睡眠及休息。重者提物时有突然“失力”现象。检查可见外上髁、桡骨小头、肱桡关节间隙压痛。偶有局部肿胀或增生。抗阻伸腕痛，重症者出现Mills征(见图2)。

图1 网球肘的病理改变1. 骨质增生 2. 腱表面血管侵入 3. 腱变性4. 滑囊炎 5. 腱下间隙疏松组织炎症 6. 环状韧带变性

早期停止局部运动或休息后症状可自行缓解。局部注射强的松龙较有效。注射部位以压痛点为中心，并注入腱下间隙、腱止点及腱表面。早期在前臂肌腹处缠绕弹力绷带能减轻症状，也可进行手法按摩。非手术治疗无效时可行手术治疗。常用方法有：
❶伸肌总腱切断、延长或剥离。
❷环状韧带部分切除。
❸嵌入滑膜切除。
❹切断伸肌总腱处的神经分枝。
❺切除腱下间隙的炎性肉芽组织。术后石膏托固定两周，两月后可开始训练。

图2 Mills试验： 肘、腕、指屈曲，前臂被动旋前并逐渐伸直时，肱骨外髁部出现疼痛为阳性