老年人乳腺癌

乳腺癌为女性最常见的癌，但在老年妇女患病率下降，乳腺癌的诊断与年轻人相同。主要依靠临床检查，辅助检查方法有乳房X线照像术、乳房干版X线照像术及温度记录照像术。这些检查尤其适应于乳房肿块待查者，已停经的非经产妇女、有阳性家族史者，或已施行一侧乳腺癌的根治术后的患者。有人提出选用上述方法作为乳腺癌的过筛检查方法，但确定诊断则须依靠病理检查。除了切除或切入性活组织检查外，近年来有用穿刺细胞学检查及快速钻活检者。现已肯定，在年轻人，尤其是腋淋巴结已有转移者，乳腺癌的恶性程度较高，但老年人乳腺癌恶性程度是否低尚有争论。一般认为两者可能有区别，但不显著。老年人因年龄关系，平均预期寿命较低，有报告指出老年乳腺癌病人手术后50%死于其他并存病。
根据上述原因和有些对老年乳腺癌作根治或单纯切除术后进行对比的报道，发现五年及十年生存率并无显著差异，因而，目前大多数学者对老年乳腺癌主张作单纯切除术或改良根治术。但仍有人主张作根治术。在决定手术前应排除远处转移，包括检查锁骨上淋巴结（需要时作活检），胸部X线摄片，骨胳X线摄片或放射性核素全骨胳扫描，肝灰阶超声图、碱性磷酸酶测定等。将淋巴结局部放射治疗保留至临床上已发现转移时应用与预防性放射治疗同样有效。当乳腺癌已有广泛转移时老年人的预后较年轻人稍好。因年龄关系，卵巢去势已无价值。一般可先试用添加性内分泌治疗。对内分泌治疗有初期良好效果者，对内分泌手术也有效。双侧肾上腺切除与垂体切除术两者效果相差不多。对其他治疗，包括内分泌治疗均无效的病例可用化学治疗。化学治疗方案包括单一用药及联合用药。根据近年报告，对广泛转移的晚期患者联合用药姑息效果较好，但毒性反应较大。