老年人耳鸣

老年人在无相应声源的环境中，自觉耳内有高频声音为老年人耳鸣。耳鸣是耳或某些全身性疾病的一种症状，也是听觉系统功能失调的一种反应。常和耳聋、眩晕伴发，也可单独存在。耳鸣多是高频如蝉鸣、蚊叫、铃声等。如体外有声音，耳鸣将被遮盖而减轻。相反，在安静环境中耳鸣将加重。它不同于精神失常的幻听。引起耳鸣的原因甚多，各种耳病和某些全身性疾病皆可引起，但发生机理还不十分清楚。根据病变发生的部位可分为末梢性耳鸣和中枢性耳鸣二种。末梢性耳鸣如属单侧多为局部原因引起。如为双侧常为全身性原因引起。中枢性耳鸣常见于老年脑动脉硬化患者。
老年人耳鸣较年轻人多见。普查中近1/3的老人有此主诉。部分老年人耳鸣时间较长，有些人从青、中年开始延续至老年。这些患者常有声外伤、耳毒性药物、病毒感染、神经官能症或美尼尔(Menere)病的历史。 另一部分耳鸣是到老年才出现症状，多有并存的全身性疾病如高血压、低血压、脑动脉硬化、贫血、糖尿病、颅内肿瘤、椎-基底动脉供血不足及神经官能症等。此外因精神紧张和脑力疲劳而发生耳鸣者也为数不少。老年人耳鸣频率多是高频。有些耳鸣与头鸣并存。耳鸣的程度因人而异，或为间歇或为持续。能耐受的耳鸣，患者日久习以为常多不求医，不能耐受的耳鸣使患者坐卧不宁，非常苦恼。虽然引起耳鸣的原因甚多，但原因不明者也不少，即使原因比较明确，有些原因也是难以去除的。因此，耳鸣的治疗比较困难。以往曾用鼓索神经切断术、鼓室交感神经丛切除术、星状神经节封闭、抗组胺疗法，针灸及穴位注射等，虽有效率但均不高。严重耳鸣的患者应作耳及全身的详细检查，以排除器质性病变。要作解释，以减轻患者思想负担，消除紧张情绪。再适当地应用镇静药物治疗。如有条件利用生物反馈训练减轻患者肌张力，改善血液循环，可缓解耳鸣。此外，声掩盖法可将耳鸣声掩盖，其延迟抑制作用可使多数患者耳鸣感消失，但此法对全聋者不适用。据报道对全聋者耳蜗埋藏电极，在治疗严重感音神经性耳聋的同时，可使大部分患者耳鸣消失或减轻，此疗法尚待进一步实践和研究。