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系指电极过硬或操作鲁莽等而造成心肌穿孔。Frisvold等认为，老年妇女的心肌较青年妇女和男性脆弱，易为心内膜电极穿孔，称之为老年妇女穿孔综合征。可在X线与心电图观察监护下，从穿孔部位轻轻撤出电极，重新定位或更换电极，少数因心包积血填塞须开胸手术。
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