股疝femoral hernia腹腔脏器推开腹横筋膜,经股环、股管自卵圆窝而突出于体表,叫股疝。发病率约占股外疝的5%,多发生在中年以上经产妇女。临床表现,可复性者在腹股沟韧带下方,大腿根部前内方卵圆窝处有半球形隆起,症状轻微;如发生嵌顿,除局部疼痛外,疝内容物可因血循环障碍而发生坏死(如为肠管时则发生肠梗阻)。股疝以手术治疗为佳。 股疝femoral hernia指腹内脏器经股环、股管在卵圆窝突出者多见于老年妇女。主要临床表现是在卵圆窝处有一半球形肿块,一般如核桃大小。因疝囊外有较多脂肪组织,即使疝内容物回纳后,肿块有时亦不完全消失。因股环狭小,股疝行程曲折,故易发生嵌顿和纹窄。应及时进行手术治疗。 股疝 股疝疝囊在腹股沟韧带下经股环、股管而于卵圆窝突出者称股疝。股管前界为腹股沟韧带,内界为陷窝韧带,后界为耻骨肌筋膜,外界为股静脉。股疝较腹股沟疝少见,约占各类疝的2~5%,女性较多见,约占女性各类疝的20~30%。因为女性骨盆宽平,联合肌腱和陷窝韧带发育较差,股管上口较为宽大,易于腹内压增高时发病。发病原因可能为先天性和后天性因素的综合。虽多发于中年以后,但亦与股环大小及腹股沟后壁止于耻骨韧带的宽狭有关,故在先天因素基础上,有腹内压增高时即可将腹膜前脂肪连同腹膜强行推出扩大的股环而发病。股疝因疝囊颈小而囊底大,股管狭窄,周围组织尤其是陷窝韧带坚硬,缺乏弹性,再加疝囊突出卵圆窝后可向上形成锐角,所以股疝容易发生箝闭或绞窄。肠管壁疝(Richter疝)亦较多见。 临床表现为股部卵圆窝处有一半圆形肿块,可回复或不可回复。由于疝囊外脂肪组织丰富,因而在内容物被还纳后,肿块仍不完全消失; 大网膜常与疝囊有粘连而引起下坠感及轻度消化不良症状。因疝颈较小,用力或咳嗽时冲击感可不明显,股疝与腹股沟疝在体征上的鉴别是前者在腹股沟韧带以下,而后者在该韧带以上。但由于股疝一般不大,尤其肥胖病人,因股部脂肪丰富,股管部位又深,鉴别有一定困难,甚至因未注意而忽略肿物的存在。少数病人可因箝闭或绞窄发生急性肠梗阻时就诊,亦可因肠梗阻症状出现较晚而被误诊,故对老年女性发生肠梗阻者,应排除股疝箝闭或绞窄的可能。 外科手术治疗是唯一方法,如无禁忌证应及早手术,发生箝闭后应行急症手术。股疝修补方法很多,可经高位(经腹股沟)或低位(经股部)手术,后者因显露欠佳,复发率高且易损伤闭孔动脉而很少采用。手术时应将疝囊切除,股管闭合并将联合肌腱缝于耻骨韧带(McVay法)。 ☚ 腹股沟疝 脐疝 ☛ 股疝 股疝femoral hernia腹内脏器经股环、股管在卵圆窝突出者。多见于老年妇女,主要临床表现是在卵圆窝处有一半球形肿块,一般如核桃大小。因疝囊外有较多脂肪组织,即使疝内容物回纳后,肿块有时亦不完全消失。因股环狭小,股疝行程曲折,故易发生嵌顿和绞窄。 ☚ 特雷佛斯征 黑塞尔赫征 ☛ 00004989 |