肾皮质坏死

小儿肾皮质缺血或坏死乃由于肾小动脉痉挛或血管内凝血引起。多为双侧性。常见于脱水、感染及休克。病理检查可见肾皮质呈不规则或弥散性缺血性坏死，偶或伴有髓质坏死，小动脉及肾小球血管被纤维蛋白凝块闭塞。临床表现为急性肾功能衰竭、少尿至无尿、蛋白尿及氮质血症。确定诊断有赖于肾脏活体组织检查或于病后数周或数月内出现肾皮质钙化。治疗与急性肾功能衰竭相同。预后不良。

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肾皮质坏死

肾皮质坏死一般为双侧肾皮质严重缺血的后果，约有半数患者发生于产前或产后大出血，其次为重症感染。凡能引起严重肾脏缺血和损害的各种因素，如休克、毒素、肾移植后超急排异反应及播散性血管内凝血等均可诱发。坏死病变发生在肾皮质，可呈灶性或片状，也可融合成大片波及全肾； 在坏死区内，血管内多有血栓阻塞，各坏死区的程度轻重不等，典型病人两肾皮质几全部坏死，仅在肾包膜下及近髓部有少量肾小球保持完整。其临床表现为急性肾功能衰竭，与急性肾小管坏死很相似，但程度更严重，凡产期中有大出血或败血症患者，突然少尿，尿量持续<100ml或少尿期特长 (超过3周)，仍不能恢复者应考虑本症。皮质坏死程度较轻者可在无尿或少尿数周后逐渐恢复，一般仍留下不同程度的肾功能不全表现。在急性肾功能衰竭期可作透析治疗。