肾脏肿大renal swelling

又称“肾脏增大”。肾脏疾病的征象。嘱病人仰卧或侧卧位，屈膝，作腹式呼吸，尽量放松腹肌。检查者一手置于其腰部肋脊角处不动，另一手置于腹部肋缘下，用双手从相对方向进行触诊。于两手间扪及超过正常肾脏大小的肾形肿块，为肾脏增大。特点是：多呈蚕豆形，内侧缘中部有凹陷，稍可随呼吸上下移动，质地结实有弹性，表面光滑，俯卧位时肿块之腹侧与季肋间有一定距离，叩诊呈鼓音，其背侧叩诊呈浊音，该浊音区向内延续至脊柱，髂腰部之正常凹陷曲线可能消失。触诊时应注意其大小、位置、形态、质地、活动度、表面光滑否、有无触痛、压痛或叩击痛。因肾下垂而发生的肾脏向下移位，活动度较大，于平卧或用手向上推移时，可回复正常位置，不能视为肾脏肿大。肾脏肿大常见于：
❶肾代偿性增大(孤立肾、对侧肾发育不良或功能丧失);
❷病理性肾肿大：肾积水、肾积脓、肾脓肿、肾结核、肾孤立囊肿、肾包虫囊肿、多囊肾、肾肿瘤、肾上腺肿瘤等。可进一步行X线，超声检查协助病因鉴别，必要时可行诊断性穿刺、活组织检查以助确诊。