胃切除后餐后低血糖症

本病又称餐后迟发综合征，一般发生在胃切除术后半年左右，且多在餐后2～4小时发作，伴有低血糖症状。发病率约占胃切除术后的5%。典型症状为明显饥饿感、极度软弱、头晕、颤抖、心悸、出汗，但无过度肠蠕动及腹泻。发病原理为食物（特别是高糖饮食）大量迅速进入空肠，可能引起肠升血糖素的释放，后者刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素过多，而引起功能性血糖过低。小肠这种反应性释放肠升血糖素的过程需在胃切除术后数月才出现。少数患者可兼有倾倒综合征及餐后低血糖症。治疗原则为少量多餐，减少碳水化合物类食物，增加蛋白质及脂肪食品，随身携带糖果以减轻发作时症状。多数患者在6～12个月内症状可自行减轻或消失。内科治疗无效时，可考虑再次手术，如将毕氏Ⅱ式改为Ⅰ式，防止食物迅速进入肠道，避免发生低血糖反应。