胃十二指肠顽固性溃疡

这是指溃疡病患者经住院正规内科治疗，症状仍不缓解，或虽缓解，停止治疗后很快症状再出现，且有反复发作。这类患者疼痛剧烈，发作频繁，间歇期缩短，而发作期延长，胃纳减退，有呕吐和体重减轻，无法工作，甚至影响日常生活。这种溃疡多为后壁穿透性溃疡，基底部往往为邻近的器官组织，如胰腺、胆总管、胆囊或肝等，几乎无愈合的机会。任其继续发展，有出血或造成其他严重并发症的可能。对这类患者，尚需注意溃疡发生的部位是否特殊，并除外促胃液素瘤的存在。治疗多需要作胃部分切除术。由于这种胃溃疡一般较大且已无胃后壁，手术时只能将溃疡周围胃壁与溃疡床边缘分离，然后切除，不应切除溃疡床，以免损伤深面脏器（多为胰腺）。十二指肠低位穿透性溃疡以旷置手术比较安全。