系食管下部的一种烧灼感。是由于胃酸性内容物上升到食管所引起的,亦可由食管粘膜对酸性敏感度增高所致。临床多见于胃及十二指肠溃疡病人。可适当食入牛奶或服用碱性药物;亦可用甲氰咪胍等。
胃灼热
胃灼热(烧心)是胸骨后区的一种灼热感,也常于心窝部或剑突后感到,可向颈部放射。一般认为胃灼热是由于反流的酸性胃内容物刺激食管粘膜引起,但也有人认为这些刺激导致食管肌肉痉挛或二者联合引起。胃灼热较多发生于胃酸分泌过多的人,但也有报道见于胃酸正常甚至胃酸缺乏的人。用导管低速度滴注酸性溶液于食管下段,在食管炎患者可引起胃灼热。当食管下段粘膜有炎症时,则不论粘膜受刺激或有胃内容物反流,均易引起胃灼热或使之加剧。
胃灼热可见于:
❶食管疾病: 反流性食管炎或食管溃疡、滑动型膈疝、Barrett食管。
❷胃十二指肠疾病: 消化性溃疡,胃炎,胃酸过多,贲门癌,饮食失节、药物(如阿司匹林等)、烟、酒等所致的胃刺激。
❸胆囊疾病。
❹妊娠。
❺神经官能症。
胃灼热在大多数病例于食后不久即出现,常于弯腰前屈或仰卧位时加剧。进食过饱、冷食或服刺激性药物后常易诱发。如胃灼热发生于十二指肠溃疡的基础上,则易见于空腹时,这时和消化性溃疡的疼痛相似,同样有周期性和节律性。
胃灼热也常见于孕妇,虽可发生于妊娠首三个月,但特别多见于妊娠末三个月,研究资料多提示有食管下段蠕动异常,而一些孕妇则可有胃内容物反流,这些病人如以后罹患膈疝,症状常较重。
对顽固性胃灼热患者须了解上消化道疾病史、胆囊病病史以及饮食习惯、烟酒嗜好等。注意胃灼热发生的部位、时间、与进食的关系、激发与缓解的因素,过去诊疗经过,有无其他伴随症状,如嗳酸、食欲改变、上腹痛、吞咽困难、呕血与便血、体重改变等。胃液分析应作为常规检查项目。上消化道钡餐X线检查可了解食管、胃与十二指肠情况。有指征时作胆道造影,纤维食管、胃与十二指肠镜检,并且可在直视下作活体组织检查以协助诊断。