胃肠道脂肪瘤

胃肠道脂肪瘤是胃肠道良性间叶细胞肿瘤中最常见的一种，可见于食管至直肠的任何部位，但较多发生于结肠，特别是右侧结肠，其次为小肠和胃，发生于食管者罕见。病变均位于粘膜下层，该组织层原无脂肪细胞，为他处迷走而来，故脂肪瘤可称为“迷芽”瘤，即异位组织产生的肿瘤。一般为良性肿瘤，由均匀的脂肪组织构成，外有薄层包膜，一般体积很小，可不产生症状，而为外科手术或尸检时偶然发现，较大的脂肪瘤，特别位于回盲瓣附近，胃窦幽门前区，可阻挡胃肠道出口而引起症状，钡餐造影检查加压后可见充盈缺损阴影，轮廓光滑；由于肿瘤较软，阴影可变形而更换位置。
大肠脂肪瘤 在胃肠道非上皮性良性肿瘤中占52%，较平滑肌瘤为多见，多见于成人，女性多见于男性。半数以上位于右侧结肠特别是盲肠（回盲瓣附近）及升结肠，可表现为右下腹间歇性疼痛、便秘和腹泻，甚至恶心和呕吐；巨大瘤体可引起粘膜缺血性坏死，血便，肿瘤周围变性脂肪组织可皂化而沉积钙质，形成薄壳，但X线检查不能发现钙化阴影。一般无蒂，瘤体大小不一，大者直径可达10cm以上。肿瘤可随肠蠕动而移动，偶致套叠而发生肠梗阻，套叠也可自行整复而症状完全消失。X线所见缺损阴影呈分叶状，轮廓形态较易变动，但与其他上皮良性肿瘤及结肠癌不易鉴别。可为多发性病变，称脂肪瘤病，可同时发生于结肠、回肠及胃等处，瘤体可达几十个之多 。直肠脂肪瘤偶可自行排出体外。
小肠脂肪瘤 远较结肠少见， 较多发生于回肠末端和回盲瓣附近。
胃脂肪瘤 很少见，也位于粘膜下层向胃腔突出，带蒂或无蒂，一般为单发，偶可多发，较多见于胃远端，可无症状或有上腹部不适，60%因粘膜溃破出血就医。直径1.5cm以上肿瘤可从X线检查得出诊断，呈圆形亮区，压迫后可见形态改变。脂肪瘤与胃肠道其他良性肿瘤鉴别诊断有时比较困难，内窥镜检查有助于区别胃肠道其他肿瘤，产生症状时应手术切除肿瘤。