胆石症的十二指肠镜诊断duodenoscopic diagnosis of cholelithiasis

内镜表现：胆石症时经常可见到十二指肠乳头近侧纵行皱襞（口侧隆起）明显膨隆。主要见于胆管结石，而单纯胆囊结石者比较少见。此纵行皱襞的膨隆反映了总胆管末端的变化，可能与总胆管扩张、总胆管末端和乳头的炎症有关。肿胀明显时可呈现为黏膜下肿瘤状，其表面光滑，质地柔软，此可与壶腹癌相区别。胆管结石时可伴随十二指肠乳头炎，内镜中表现为乳头肿胀充血，表面凹凸不整、僵硬，开口部裂隙增宽，蠕动减少等。个别病例中可见到乳头开口部嵌顿的结石、总胆管十二指肠瘘。