背阔肌皮瓣移植

背阔肌皮瓣其血供主要由胸背动静脉供应，另在肌肉由肋骨发出部尚有肋间穿支供应，由胸背神经支配该肌。此皮瓣因其可供皮肤肌肉面积巨大(可达46×22cm)，以及它的血管神经蒂长，口径粗，轴顶又处于腋窝部，这些解剖上特点，使该皮瓣不仅可作远处游离移植，临床更广泛地应用带神经血蒂的移位修复头面部、颈肩部、胸腹部、上肢部各种病因所致的皮肤肌肉缺损，再造乳房、舌等。
手术要点是距背阔肌外侧缘2cm由腋窝顶点至髂后上棘方向划一虚线，此为血管的轴心线，以此设计皮瓣面积，一般说，可供采取皮瓣的范围为上至腋顶，下至第12肋下缘5cm，前达腋前线，后达背旁2cm。手术步骤可先在腋部背阔肌肌腱与肌腹交界处找到胸背血管及神经，随后即可切开皮瓣的周缘，在肌肉深面游离肌皮瓣，术中应将肌缘与皮缘作暂时固定以免皮肌之间滑动影响血供。根据临床需要可将血管神经断离供游离移植，也可不断离血管神经，将肌皮瓣以腋部为轴心作旋转带蒂移位于所需部位。胸背血管在背阔肌内分为内外二侧分支，因而临床尚可设计单蒂双瓣，对腰骶部皮肤缺损尚可利用背阔肌由肋间血管供应的起点部作为血管蒂进行修复。