胎盘粘连adherent placenta

胎盘全部或部分粘连在子宫壁上，不能自行剥离，叫胎盘粘连。为胎盘滞留的一种类型。多因子宫内膜炎症或子宫内膜损伤引起蜕膜发育不良而致。全部粘连者不出血；部分粘连者，剥离部分血窦不能充分闭合，则可引起出血。视具体情况手法剥离或手术切除。

胎盘粘连adherent placenta

病因多为子宫内膜炎、机械损伤，药物刺激、感染、蜕膜组织发育不全等亦可引起。胎盘完全粘连者，出血不多或无出血，但少见。胎盘部分粘连时，未粘连部分的胎盘剥离而粘连部分防碍子宫收缩，可发生严重出血。胎儿生后半小时胎盘未娩出者，应给宫缩剂促使胎盘剥离。如无出血，最后等待1小时即应人工取出胎盘。

胎盘粘连

胎盘全部或部分粘连宫壁不能自行剥离者称胎盘粘连。在正常情况下，胎盘绒毛种植于底蜕膜海绵层内。海绵层组织疏松，绒毛易于由此分离。如果子宫蜕膜发育不良，绒毛侵入基底层，此时即使子宫收缩与缩复功能正常，胎盘也难以从子宫壁剥离。胎盘粘连多见于：
❶子宫内膜曾有炎症。
❷多次刮宫术后，或人工剥离胎盘术后。
❸有剖宫产史或曾作肌瘤剜出术。
❹子宫畸形。
❺粘膜下子宫肌瘤。
❻胎盘低位种植。
胎盘全部粘连而未剥离时可无出血。胎盘部分剥离时，阻碍子宫的正常收缩与缩复，已剥离处的血窦开放，出血严重。探查宫腔时，可发现胎盘边缘不清楚或已部分剥离，但未剥离部分附着紧固，需徒手分离。其处理同“胎盘滞留”。徒手剥离过程中如遇困难而肯定有胎盘组织残留，或检视取出之胎盘发现母体面缺损毛糙，应行刮宫术清理宫腔。术后注射子宫收缩剂并用抗生素。