胼胝体发育不全
胼胝体发育不全系指胼胝体部分或完全缺失,为相对不常见的发育缺陷。常伴前连合及海马联合缺如以及其他脑发育畸形如脑室扩大、扣带回缺失、脑回狭小、神经元异位症、脑神经缺陷、脑积水、小头畸形、脑穿通畸形及大脑两半球融合。部分病例可伴胼胝体区先天性脂肪瘤。大多数病例的病因不明。偶有家族史,指向遗传因素,其他可能病因有血循障碍、外伤、中毒或感染。
无特异性胼胝体综合征。有的病例可无任何神经系统症状或智力障碍,仅因其它疾病进行气脑造影或因其它疾病死亡后作尸检时始被发现。多数病人身材矮小、智力发育不全以及常见抽搐及脑积水。此外亦可见视神经萎缩、失明、耳聋、痉挛性双侧瘫痪、偏瘫、普遍性肌张力低下、共济失调、构音困难及(或)手足徐动症。而在大多数病例这些症状常由其他伴随之发育畸形引起,而非胼胝体发育不全所致。
临床表现不一,也不典型。诊断主要依赖于脑室造影。表现为第三脑室显著扩大且明显向上移位; 侧脑室轻度或中度对称性或不对称性扩大; 在前后位示侧脑室上外角变尖,两侧脑室明显分离离开中线,内侧缘呈凹状;室间孔变长及扩大; 大脑内侧面之沟呈放射状排列,并向下延伸至正常胼胝体所居之部位。颈动脉造影之主要特点为: 胼周动脉走行不一 (有助于鉴别胼胝体完全或部分缺如);两侧胼周动脉显著分开(达1cm或以上);部分病例大脑内静脉抬高;大脑静脉不呈U形走行,由于胼胝体压部缺如。
脑电图无诊断价值。电子计算机X线断层扫描有助于诊断。
无特殊治疗。有癫痫时可给予抗惊厥药。有脑积水,必要时可行外科治疗。有智力低下则需特殊教育。