脊髓的血管
脊髓前动脉(见图及彩图57)是由左、右椎动脉的颅内段各发一支会合而成的一条动脉,沿延髓和脊髓前正中裂下行。脊髓后动脉由左、右椎动脉颅内段的下段发出,弯向后下,分别沿脊髓两侧后外侧沟下行。脊髓前、后动脉能得以纵贯脊髓全长,全靠节段性的根动脉的吻合加以补充。脊髓前动脉沿前正中裂发沟动脉,一左一右轮替供应半侧脊髓灰质。脊髓前、后动脉与根动脉分支在脊髓表面软膜内形成以环状为主的动脉冠状吻合网,其分支主要供应脊髓白质。
根动脉于胚胎早期为31对,由上而下分别发自椎动脉颈部、颈升动脉、肋间动脉、腰动脉、髂腰动脉和骶外侧动脉,它们经椎间孔入椎管,再沿脊神经前、后根分成前、后根动脉,供应相对应的神经根和脊髓,并参与脊髓冠状动脉吻合。胎儿4~5月时,多数根动脉闭锁,只有一部分保留,其数目个体差异极大。根动脉中有1~2根较粗大,称大根动脉(Adam-kiewicz动脉); 若只有一根大根动脉,则多出现于脊髓上腰段; 如果为二支,则第2支多见于脊髓颈段,而胸段根动脉均细小。根动脉再分出的前、后根动脉,数目并不一致,也不对称。较大的根动脉多在脊髓腰2、颈6和胸9节的水平。段间吻合在脊髓胸4和腰1节附近较差,为脊髓容易发生局部缺血的部位。
脊髓灰质的静脉(彩图57)与沟动脉大致伴行,但引流区较小,经前正中裂汇入脊髓前静脉。白质及后角的静脉出脊髓后,在脊髓表面吻合成网,并形成若干不规则的纵干,如沿前、后正中裂(沟)的脊髓前、后静脉及沿前、后外侧沟的脊髓前、后外侧静脉。最后通过根静脉注入椎内静脉丛。
脊髓的动脉
1.椎动脉 2.脊髓前动脉