脑真菌性肉芽肿

致病性真菌感染导致脑内单发的实体的肉芽肿是少见的。曾见于报道的有新型隐球菌，粗球孢子菌、星形诺卡氏菌、牛放线菌、荚膜组织胞浆菌及曲霉菌属等不同菌属的肉芽肿，其中以新型隐球菌及曲霉菌引起者略为多见。
❶新型隐球菌性脑肉芽肿是中枢神经系统最常见的致病真菌。原发病变大多在肺，经血液播散至中枢神经系统，偶而也可由鼻腔粘膜直接扩散至脑。脑部感染以脑膜炎最多见； 部分病例可发展成为单个局限性肉芽肿，部位多在脑实质内，偶见于脑室内。临床症状和体征与相应部位占位病变相似。脑脊液检查能找到隐球菌，为确诊的重要依据。治疗以手术切除为主，术后辅以二性霉素乙或5-氟胞嘧啶等治疗。
❷曲霉菌性脑肉芽肿极少见，系由致病性曲霉如烟曲霉、黄曲霉、米曲霉等引起，以烟曲霉较多。通常由肺部原发感染灶经血液播散入脑，但也有从副鼻窦、眼眶直接蔓延至脑者。大多见于额或颞叶，偶可累及顶叶，其他如视神经、视交叉、三叉神经、颈内动脉等颅内结构也可受侵，临床表现与颅内占位病变相同。一般无发热。本病适于手术切除，并需并用二性霉素乙。