脾肿瘤splenic tumor

系脾良、恶性肿瘤的总称。脾肿瘤并非少见，良性者多为血管瘤、内皮瘤；恶性者，原发性极少见，主要为肉瘤。良性肿瘤主要为压迫症状；恶性者除压迫症状外，主要为破坏及全身消耗表现。确诊病变性质需靠手术后病理学检查。

脾肿瘤splenic tumors

很少见。良性肿瘤有血管瘤、纤维瘤等。恶性肿瘤主要是肉瘤，尤以淋巴肿瘤多见。主要临床表现为左上腹疼痛和肿块。恶性肿瘤生长迅速，表面有结节感并有压痛。应尽早行脾切除术。

脾肿瘤

脾肿瘤少见，分良性与恶性两种。良性肿瘤如血管瘤、淋巴管瘤、错构瘤、纤维瘤、脂肪瘤等多为单个。小的肿瘤可无症状体征，巨型者表现为脾肿大及左上腹不适、疼痛，或因胃肠等邻近内脏被牵引受压而出现恶心、呕吐、暖气、腹胀、便秘等相应症状。X线钡餐检查可见胃、结肠等被推压征象。放射性核素扫描、选择性腹腔动脉造影、CT检查都有助于诊断。血管瘤是常见脾良性肿瘤，据尸检统计其发生率约0.14～0.16%，可呈结节或弥散型； 巨大的弥散型血管瘤可侵犯整个脾脏。血管瘤也可继发梗塞、感染、纤维化、钙化等病变；合并血液学异常者甚少见。有时可与肝脏血管瘤并存而为血管瘤病的组成部分。较常见的严重并发症为破裂出血。疑为血管瘤时禁忌诊断性脾脏穿刺。脾良性肿瘤适应脾切除术治疗，效果良好。
脾恶性肿瘤较良性者多见，均为肉瘤，如淋巴肉瘤、何杰金病、网织细胞肉瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤等，其中淋巴肉瘤约占20%。血管肉瘤可能原发于脾，也可能系脾内的转移病灶或为血管肉瘤病的组成部分。常伴有贫血，亦可见异形红细胞症、白细胞减少、血小板减少等。脾肉瘤临床表现主要为脾迅速肿大，表面有时呈硬结状，可有压痛；左上腹闷胀或疼痛，胃肠受压可引起恶心、呕吐、腹胀、消化不良等症状；体重减轻、消瘦、贫血、恶病质、发热及轻度黄疸亦属常见。治疗方法是脾切除术合并化疗；但由于病情发展快、转移早，预后恶劣。脾恶性淋巴瘤常为全身性疾病的局部表现，故脾切除手术仅适应于脾脏原发肿瘤，或伴有巨脾及继发脾功能亢进者。对于何杰金病，因30%于早期即有脾脏受累，故应早期剖腹探查，进行肝、淋巴结活检并切除脾脏，以便确定病期，进行针对性洽疗，并能提高病人对化疗、放疗的耐受性。
脾转移性恶性肿瘤较少见，发生率约占脾恶性肿瘤2～4%，以广泛转移及未分化型癌肿为多见。原发病灶多为肺、胃、胰腺，其次为绒毛膜上皮癌、恶性黑色素瘤及乳癌等。除血行转移外，亦可由邻近脏器癌肿直接侵入或经淋巴逆行转移。由于临床上脾转移性恶性肿瘤很少扪及，故多系尸检发现。