腕月状骨无菌性坏死aseptic necrosis of carpal and lunate bones

亦称金伯克病。病因可能与外伤或劳损有关。表现为腕部疼痛，腕背稍肿胀，活动受限，局部压痛。X线早期表现为月骨密度增高或囊性变，继之变形、碎裂。晚期为创伤性关节炎。早期应制动休息，活血化淤，若无效可手术治疗。

腕月状骨无菌性坏死

腕月状骨无菌性坏死 (Avascular necrosis of carpallunate)又称缺血性坏死或Kienbock病。腕月状骨发生缺血，骨质疏松、囊性变以致塌陷、变形等一系列改变。发病的确切原因不明，目前有以下几种说法：
❶因外伤造成月骨脱位，损伤了月骨的血液供应，逐渐产生继发性月骨缺血性坏死。
❷起源于月骨血管的栓塞。
❸桡骨关节面较月骨大而长，在从事重体力劳动时，腕关节经常受到反复的撞击，致使月骨发生缺血、破坏、变形。
临床表现为腕部疼痛，腕背部稍肿，腕关节伸屈受限，以背伸受限较为显著，腕背正中相当于月骨处有明显压痛。X线片表现为早期月骨密度增高或囊性改变，但轮廓无明显的改变；中期可见到月骨变形，碎裂；晚期有腕关节创伤性关节炎。早期病例采取腕部石膏夹板固定2个月，定期观察。也有试行血管植入以改善血液供应者，效果尚不肯定。中期病例则需手术摘除月骨，但因月骨摘除后有时易引起腕部畸形，应慎重。晚期病例需根据创伤性关节炎病变的范围，选择作部分腕关节或全腕关节融合术。