腹壁肿瘤tumor of abdominal wall

系发生在腹壁各种肿瘤的总称。腹壁肿瘤可发生在皮肤、皮下、肌肉、筋膜等处；有良性，亦有恶性。种类繁多，有脂肪瘤、皮脂腺瘤、血管瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、色素瘤以及各种癌、肉瘤、转移癌等。良、恶肿瘤应认真鉴别，最后均依病理检查确诊。治疗：以早期手术切除为本。

腹壁肿瘤

腹壁肿瘤系腹前壁软组织肿瘤，可分良性及恶性两种。腹壁良性肿瘤约占腹壁各类肿瘤的60%，占腹壁原发性肿瘤的80%。以发病率高低为序依次为脂肪瘤、真皮内痣、血管瘤、上皮样乳头状瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、角化过度、淋巴管瘤、皮样囊肿、痣及硬纤维瘤等。处理原则同身体其他部位同类肿瘤。腹壁单发性神经纤维瘤可予常规切除。多发性神经纤维瘤病(von Recklinghausen病)因肿瘤数目较多，大小不一且分布极广，一般仅切除有疼痛或有其他症状的肿瘤。某些部位的痣（如腰部），因经常受慢性刺激应予切除，以防恶变。硬纤维瘤为无包膜浸润性纤维瘤，发生于腹壁筋膜层或筋膜肌层，很少转移，女性较多见，尤多见于妊娠或近期分娩后妇女。最好发部位为腹直肌腱膜，查体时如嘱病人使腹直肌收缩，肿瘤可更为明显(Bouchacourt或Fothergill征)，以此点可与腹腔内或腹膜后肿瘤相鉴别。腹壁硬纤维瘤临床表现→般似良性，并无转移，但常浸润腹壁，并可多发；因此手术切除必须广泛和彻底，以免复发，需要时腹壁缺损可予整形修复。放疗仅用于不能手术的病人。
腹壁恶性肿瘤可分为原发性和继发性两种。
❶原发性腹壁恶性肿瘤： 包括肉瘤和癌。肉瘤多见于前腹壁，始于腹壁深层，体积不大时不易被发现。可经血液播散而不向淋巴结转移。常见的有神经原性肉瘤、梭性细胞肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤等。肉瘤一般对放疗不敏感，需要手术广泛切除。腹壁原发癌有上皮样癌，基底细胞癌及腺癌，应手术切除；
❷继发性腹壁恶性肿瘤：可来自卵巢、胃、子宫、支气管、肾、乳房及乙状结肠的原发癌。好发部位为脐，常为散在的多发性皮肤结节，且可转移至腋、腹股沟或股淋巴结。在手术时也可将癌细胞误植于切口内而长成继发癌。