膀胱pángɡuāng

人和高等动物体内储存尿液的囊状器官，上有输尿管连接肾脏，下通尿道。
另见23页bǎng;595页pāng。

膀胱pángguāng

〈名〉位于高等动物盆腔内储存尿的器官，有很大伸缩性。
另见15页bǎng、377页pāng。

古代名物 > 人體類 > 軀幹部 > 腹 > 膀胱

膀胱  pángguāng

亦作“旁光”。亦稱“陽”、胞”。六腑之一，司貯藏水液（尿），即尿胞。其稱始見於先秦典籍，今沿稱。《素問·靈蘭祕典論》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”又《經脈别論》：“陽有餘也。”注：“陽，謂膀胱也。”《淮南子·説林訓》：“旁光不升俎。”漢·高誘注：“旁光，胞也。”

膀胱【同义】总目录

---

水府膀胱

泌尿器官

肾：肾(肾脏；～盏；～盂) 腰(腰子；猪～) 命根 关门 门术 下玄玄阙 幽阙 密户 幽室
右肾：命门
肾脏膜：云衣
贮尿器：脬（尿脬） 膀胱 尿泡 溺泡
尿道口：马口

膀胱urinary bladder

六腑之一。又名脬、尿胞。位于腹后部， 是水液汇聚之所， 有的古籍中称为“州都之官、津液之腑”。《黄帝内经·素问》：“膀胱者， 州都 (原指水中小陆地， 这里引申为水液汇集之处。)之官， 津液藏焉， 气化则能出焉。”《司牧安骥集》“王良先师天地五脏论”：“膀胱为津液之腑。”其主要功能是贮留水液， 经气化后排出体外。水液经肾分清别浊后，剩余部分经肾阳气化而成为尿液，流注膀胱， 贮留到一定量时， 引起排尿动作， 而将其排出体外。膀胱的这一功能须在肾阳的配合下才能正常发挥， 故肾阳不足， 膀胱功能减弱， 均会引起尿频、尿闭、尿失禁等排尿的异常。

膀胱

❶六腑之一。又名净府、水府、玉海、脬、尿胞。位于下腹部，在脏腑中，居于最下处，是水液汇聚之所，有津液之腑、州都之官之称。膀胱主要功能是贮藏水液，经过气化之后排出小便。《素问·灵兰秘典论》： “膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”足太阳膀胱经络于肾，与肾互为表里。肾主二阴，膀胱的排尿功能与肾阳有密切关系。
❷推拿部位名。出《小儿推拿广意》。位于小指近端指节的腹面。

膀胱urocyst

贮存和排泄尿液的囊状器官。脊椎动物的膀胱分为3种类型：
❶输尿管膀胱。由中胚层的输尿管后段扩大而成，为一对独立的膀胱（如许多鱼类的膀胱），或单个呈二叶的膀胱（如硬鳞鱼的膀胱），也有为单一的膀胱（如梭鱼的膀胱）。
❷泄殖腔膀胱。由内胚层来源的泄殖腔突出而成（如两栖类的膀胱）。
❸尿囊膀胱。由内胚层来源的尿囊柄基部膨大而成（如羊膜类动物的膀胱）。后两种膀胱与输尿管不直接相连，尿液从输尿管先进入泄殖腔，再到膀胱贮存。哺乳类的泄殖腔趋于退化或消失，输尿管与膀胱直接相连。而盲鳗、比目鱼、蛇、鳄鱼、蜥蜴和鸟类则无膀胱。中兽医学认为膀胱为六腑之一，又称脬，尿胞。功能是贮存尿液。

膀胱

❶六腑之一。又名净府、水府、玉海、脬、尿胞。位于下腹部。是贮藏和排泄尿液的器官。肾脏分泌尿液而贮藏于膀胱。二者关系密切，互为表里。膀胱贮尿和排尿的功能受肾支配。肾气充足，固摄有力，膀胱开阖有度，排尿才能随意控制。
❷推拿部位名。出自《小儿推拿广意》。位于小指近端指骨的腹面。治大小便不畅之证。

膀胱

储存尿液的器官。一般成人的膀胱平均容量为350～500 mL，最大容量可达800 mL。新生儿的膀胱容量约为成人的1/10。

膀胱pangguang

贮存尿的肌性囊袋，其大小、形状、位置及壁的厚薄均随充盈程度、年龄和性别而有所不同。膀胱在空虚时呈锥体形，顶端细小，朝向前上方，称膀胱顶。底部膨大，朝向后下方，称为膀胱底。顶和底之间称为膀胱体。成年人的膀胱位于小骨盆内，空虚时膀胱顶不超过耻骨联合的上缘。充盈时，则可高出耻骨联合的上缘。膀胱内面粘膜柔软且厚，淡红色，在空虚时呈现许多皱裂。在膀胱底部有左、右输尿管的开口，和一 个尿道开口。膀胱的机能是暂时贮存尿，当贮量达一定程度，通过排尿反射，尿从尿道排出。

膀胱pangguang

贮存和排出尿液的器官（见图）。位于盆腔前方，空虚时呈锥体形，充满时为卵圆形，底部有左右输尿管入口，接受尿液，下端有通向尿道的出口。成年人膀胱可贮存350～500毫升尿液，最高可达1 000多毫升。膀胱壁上有逼尿肌，逼尿肌收缩使膀胱内压升高，压迫尿由尿道排出。膀胱无尿时，腔内压近于零，随尿量逐渐增加，膀胱内腔渐渐膨大，在贮尿量大于400毫升即引起尿意，在适宜的环境下将尿液排出体外。

泌尿系统

膀胱bladder

系贮存尿液的肌性囊袋。有很大的伸展性，其大小、壁的厚薄与充盈程度有关。成人膀胱平均容量为350～500ml。膀胱位于小骨盆腔内耻骨联合的后方。男性其后方在直肠，下方与前列腺相贴；女性其后方有子宫和阴道。膀胱空虚时呈锥体形，其尖端朝向前上方，叫膀胱顶；底部膨大，朝向后下方，叫膀胱底；顶与底之间的部分，叫膀胱体。膀胱壁自内向外由粘膜、粘膜下层，肌层、外膜等构成。膀胱疾病中较常见的为炎症、结石、肿瘤等。

膀胱Pang guang

中空的肌性囊，位于盆腔中。在底部有三个开口，即尿道口，左、右输尿管口。膀胱壁中的平滑肌，称逼尿肌，尿道口处有膀胱括约肌。膀胱的主要功能是贮存和排出尿液。肾生成的尿是连续不断的，尿经输尿管不断地进入膀胱。当膀胱充盈到一定程度时，刺激了膀胱壁上的感受器，冲动沿传入神经至脊髓初级排尿中枢，而且上传至大脑皮层，产生尿意，再经传出神经使逼尿肌收缩，膀胱括约肌和尿道括约肌舒张，引起排尿。排尿过程是受意识控制的反射活动，当大脑皮层产生排尿欲，而无机会排尿时，排尿活动可被抑制。成年人对排尿过程控制力较高，可在无合适场合时，主动憋尿；也可在无尿意时，有意识地排尿；还可随意中止排尿活动。但憋尿是有限度的，膀胱充盈超过一定限度，仍不能排尿时，可出现明显的疼痛感觉。
小儿的大脑皮层尚未发育完善，对排尿的抑制作用较弱，故排尿频繁，夜间睡眠时能出现不自主的排尿（称遗尿）。儿童和青少年随大脑功能的发展，对排尿有了一定的控制力，但由于自制力较差，常会出现课间不排尿，课上憋尿的现象。憋尿不仅影响上课听讲，而且易引起膀胱损伤和膀胱炎的发生。

膀胱

贮存尿液的囊状器官。容量平均约300—500毫升。位于骨盆前及腹膜之外，膀胱底部接输尿管，颈部为尿道内口，它接收来自两侧输尿管的尿液，当膀胱充盈时，膀胱壁肌肉收缩，尿道括约肌松弛，尿液则排出。

---

膀胱

六腑之一。主要功能是贮藏水液，经过气化后排出小便。有“州都之官”之称。足太阳膀胱经络于肾，与肾相表里，膀胱的贮尿和排尿功能，全赖于肾的气化功能。

膀胱

贮尿的囊状器官。人的膀胱位于盆腔内。膀胱排空时呈三棱锥体形，尖端（颈部）向上与耻骨联合相邻，底向后下方与直肠（女子为子宫和阴道）相邻，颈和底之间为膀胱体。膀胱底有左右输尿管入口；颈部有出口，通尿道。膀胱的大小、形状和壁的厚薄与含尿量有关。成年人容量约为350～500毫升，最大可达800毫升。通常膀胱贮尿量达350～400毫升便产生尿意。儿童膀胱的容量较小；老年人由于膀胱肌肉张力下降，所以容量较大。膀胱由三层组成，内层为粘膜层，由变移上皮和固有膜构成，排尿后粘膜上形成很多不恒定的皱襞；中层为平滑肌，分内纵、中环、外纵三层，其中的环形肌在尿道内口增厚，形成括约肌；外层大部分是纤维膜，只有底部是浆膜。

膀胱urinary bladder

是贮存尿液的肌性囊状器官。容积350～500ml。位于盆腔耻骨联合后方。充盈时呈卵圆形，顶部升至耻骨联合以上，直接与腹前壁相贴。排空后呈锥体形，尖向前上方连于腹壁的脐中韧带；底向后下方，其内面有无皱襞的三角区，称膀胱三角(其两侧角为左、右输尿管口，下角为尿道内口)。两侧输尿管口间的弧形皱襞为输尿管间襞，是膀胱镜下寻找输尿管口的标志。

膀胱

膀胱是贮尿的肌性囊，其大小、形状、位置和毗邻以及壁的厚薄，均随所容尿量及周围器官状态而异；也与年龄和性别有关。成人膀胱的容量平均约350～500ml；新生儿约50ml；老年人的膀胱肌张力减低，容量增加。
形态、位置与毗邻 膀胱充盈时呈卵圆形；空虚时近似锥体形，可区分为4个面，即上面、后面及两个下外侧面。上面呈三角形；下外侧面依附于耻骨及盆膈，在前方，两下外侧面连续形成一钝缘，有时称为前面；后面即膀胱底，呈三角形。上面与下外侧面在前上方相遇处为膀胱尖；膀胱尖与膀胱底之间的部分为膀胱体； 膀胱的最下部为膀胱颈，其下端有一开口为尿道内口，与尿道相接，从膀膀尖到尿道内口的长轴朝向下后方。新生儿膀胱空虚时呈梭形，较垂直，成人膀胱空虚时位于盆腔内，膀胱尖一般不超过耻骨联合上缘，但充满时上升入腹腔。新生儿的膀胱位置较高，大部分位于腹腔，尿道内口位于耻骨联合上缘平面，以后随着骨盆的发育而逐渐降入盆腔，青春期后达成人位置。膀胱上面覆以腹膜，与小肠襻或乙状结肠相邻，膀胱充盈时，其上面的腹膜也随之上移，致使膀胱前面直接与腹前壁相贴，临床上利用此特点，即可不经腹膜，直接进行膀胱手术或穿刺，可免除污染腹膜腔。膀胱下外侧面与耻骨之间的间隙为耻骨后间隙或称膀胱前间隙。膀胱底朝后下方，在男性与精囊腺及输精管壶腹相邻，借直肠膀胱隔与直肠相隔；在女性借疏松结缔组织与阴道前壁及子宫颈的阴道上部相邻。膀胱颈是膀胱最固定的部分，在男性与前列腺接触，两者之间有一明显的沟；在女性直接与尿生殖膈相接，位置较低。
膀胱的固定 膀胱除借尿道固定于盆底外，盆膈上筋膜在膀胱两侧局部增厚，形成3对韧带，亦起固定膀胱的作用，它们是：
❶耻骨前列腺内侧韧带（男） 或耻骨膀胱内侧韧带（女），自耻骨体背面向后延伸，与前列腺底或膀胱颈的筋膜融合，此韧带坚强。
❷耻骨前列腺外侧韧带（男）或耻骨膀胱外侧韧带（女），由盆筋膜腱弓的前端连结前列腺鞘上部或膀胱颈。
❸外侧韧带，为膀胱两侧的致密结缔组织，向外后方延续到直肠膀胱襞或直肠子宫襞。此外，还有三条假韧带，即脐正中韧带和两侧的脐内侧韧带与膀胱相连，但对膀胱的固定作用不大，却是腹膜外游离膀胱的障碍。
膀胱内面观 膀胱内面覆以粘膜，大部分借疏松结缔组织与深面的肌织膜相连，当膀胱空虚时，呈现许多不规则皱襞，称为膀胱襞，膀胱充盈时则消失。在膀胱底有一不大的三角区，称为膀胱三角，此处粘膜与肌织膜紧密粘连，故平滑；膀胱镜检查时呈淡红色，其他部位粘膜呈桔黄色。膀胱三角的尖为尿道内口，两后外侧角为输尿管口。三口之间的距离大约相等，约为2.5cm，在膀胱膨胀时稍有增加。膀胱三角的底为连结两输尿管口间的弧形横襞，称输尿管间襞(或Mercier带)，临床上常沿此襞寻找输尿管口。此襞的后上方通常有一凹陷，称输尿管后窝，为膀胱最低处，老年人的肌收缩稍为减弱，残余尿可贮留其中。输尿管口的形状不一，常呈裂隙状，其外上方有一薄的半月形皱襞，称输尿管襞。膀胱壁被输尿管穿通处称为输尿管门，是膀胱的薄弱点。尿道内口正常位于膀胱的最下端，在耻骨联合中心点后方约2～2.5cm，口周围的粘膜呈杯形隆起，称为膀胱垂，是前列腺中叶和膀胱三角肌增厚隆起而成(图1)。
膀胱的构造 从内向外区分为粘膜、肌织膜和外膜三层。
❶粘膜： 与输尿管及尿道的粘膜连续，其表面覆以移行上皮。
❷ 肌织膜： 膀胱壁的肌层称为膀胱逼尿肌，包括外纵、中环和内纵三层，但肌纤维往往相互交织，无明显分界。在膀胱三角处还有膀胱三角肌。外纵肌大部分纵行，在膀胱上面和下外侧面靠中线处明显；在两侧则斜行，彼此交织。在男性，外纵肌还从尿道内口的前方和后方进入前列腺； 在女性则连接于尿道壁上部的致密结缔组织。中环肌不规则地散在于膀胱体，在膀胱颈，纤维细而密集，环绕尿道内口，斜向下前方，形成膀胱括约肌，此肌在男性与前列腺肌纤维连续，在女性与尿道壁连续。内纵肌薄，纤维束呈网状，多数为纵行(图2)。在输尿管口处，输尿管的纵行肌向内侧和下方呈扇形散开，与对侧肌纤维连续，形成膀胱三角的浅层肌或称浅三角，其上缘形成输尿管间襞的基础，下外侧缘形成Bell肌，朝尿道内口集中，在男性终于精阜平面的尿道后壁，可能与输精管肌连接，在女性终于尿道外口平面的尿道后壁。Wal-deyer鞘同输尿管的肌层一样，也呈扇形散开，与对侧纤维相连续，在浅三角深面形成片状的膀胱三角深层肌或称深三角，其上缘形成膀胱三角的底，下部纤维向前下方斜行，与对侧纤维融合，以致密的肌性胶原纤维结构终于

图1 女性膀胱及尿道额状断面（前面观）
1.膀胱顶 2.膀胱体 3.膀胱三角 4.膀胱底 5.膀胱颈 6.尿道肌织膜 7.阴道口 8.小阴唇 9.尿道外口 10.尿道腺开口 11.尿道嵴 12.尿道内口 13.输尿管口 14.膀胱襞 15. 粘膜 16. 粘膜下层 17. 肌织膜

图2 膀胱肌模式图
1.输尿管 2.中环肌 3. 后外纵肌 4.膀胱括约肌 5.前列腺 6.耻骨膀胱肌 7.前外纵肌

尿道内口。深、浅三角互相不连结，容易分开。膀胱肌的层次和排列，尤其是关于膀胱括约肌的问题，文献中存有不同记载。Wesson认为，膀胱具有外纵肌和内环肌。沿膀胱后面下降的外纵肌，有些在尿道内口处穿过环行肌，止于其深部的弹性组织；有些在膀胱颈处散开，围绕尿道内口，行向前、下、内方，与对侧纤维在尿道前方相续，形成一个前方完整的肌襻。内环肌从尿道内口后方倾斜地弯向前、下方，止于尿道上部的前壁，形成一个后方完整的襻。因此，尿道内口处并无完整的膀胱括约肌，仅存在两个肌襻，共同起着括约肌的作用。Hutch指出，膀胱具有外纵肌、中环肌和内纵肌；膀胱括约肌由顶襻和底襻构成。顶襻（底盘）(图3.A)，是中环肌环绕膀胱颈构成的圆盘状结构，与膀胱深三角融合，尿道内口位于底盘中心的前方。底襻由外纵肌构成。膀胱前面的外纵肌呈宽带

图3 膀胱深三角肌
A.深三角与中环肌的关系 1. 输尿管 2. 深三角 3.深三角尖 4.尿道 5.底盘
B.深三角与外纵肌的关系 1. 外纵肌外侧襻 2.外纵肌中间襻 3.深三角 4.逼尿肌襻 5.膀胱颈 6.深三角尖 7. Waldeyer鞘

状，从膀胱尖伸延到膀胱颈大部分终于膀胱颈前方的纤维肌性结构，即膀胱颈前横弓。膀胱后面的外纵肌 (图3.B)较长且坚韧，在到达膀胱颈时纤维分成三群，即中间群和两外侧群，前者止于膀胱三角尖的后面，后者行向前下方，在底盘前部的远侧，环绕尿道前壁与对侧连续，形成一个蹄铁形的逼尿肌襻，即底襻。此襻的凸面与膀胱颈前横弓融合凹面朝后，与膀胱三角尖相对。平时，由于顶襻和底襻的肌张力作用，膀胱三角尖与底襻凹面密切相贴，底盘呈扁平状态，从而关闭尿道内口。在排尿时，中间群肌收缩，把膀胱三角尖拉向后下方，膀胱前面外纵肌和后面两外侧群肌收缩，把膀胱颈前横弓拉向上方，结果便使底盘的扁平状态改变成漏斗形，从而使尿道内口开放。最近Blandy提出，膀胱肌并非完全纵行或环行，而是呈螺旋状相互交织形成一个襻状系统，其中有些纤维环绕膀胱颈，形成膀胱括约肌，有些纤维延伸到尿道壁。
❸外膜： 膀胱上面的外膜为浆膜，其他部分的是纤维膜。
血管、淋巴和神经 动脉： 由膀胱上、下动脉分布。闭孔动脉、直肠中动脉、输精管动脉、子宫动脉和阴道动脉也发小支至膀胱。静脉： 起自膀胱壁，在膀胱底汇成膀胱静脉丛，最后由数支膀胱静脉注入髂内静脉。淋巴引流： 膀胱上面和下外侧面的淋巴管注入髂外淋巴结； 膀胱底的淋巴管注入髂内和髂外淋巴结； 膀胱颈的淋巴管注入骶淋巴结和髂总淋巴结。神经： 膀胱由膀胱丛分支支配。膀胱丛含有副交感、交感和感觉纤维。副交感节前纤维发自脊髓骶2～4，经盆内脏神经至盆丛，再达膀胱丛，与膀胱丛内及膀胱壁内神经节形成突触，节后纤维布于膀胱逼尿肌，兴奋时可使逼尿肌收缩，支配排尿活动，可能有抑制纤维布于膀胱括约肌。副交感神经对排尿作用极大，若受损伤，即不能正常排尿。交感神经节前纤维起自脊髓胸₁₁～腰_2,在椎前节（少数在腰交感下节）换元，节后纤维至膀胱丛，多数为收缩血管的纤维，少数至膀胱逼尿肌，可能在射精时收缩膀胱括约肌。一般认为，交感神经与排尿无关，临床观察也表明交感神经损伤或去除膀胱交感神经仅引起微弱的逼尿肌机能障碍，感觉纤维包括本体感觉和痛觉纤维，布于膀胱逼尿肌和膀胱粘膜，传导逼尿肌牵张感觉的纤维和膀胱颈的痛觉纤维主要经盆内脏神经传入脊髓骶₂～₄；传导膀胱其他部的痛觉纤维主要经腹下神经，腰内脏神经传入脊髓胸₁₁～腰₂。膀胱的变异 膀胱常见变异为膀胱外翻，同时出现耻骨上方的腹前壁和膀胱前面缺损，膀胱内面向外翻出，输尿管口暴露于表面；常伴有尿道上裂和耻骨联合分离。此异常是因为过大的泄殖腔膜阻碍中胚层移入腹前壁，而后此膜消失所致。

---

膀胱

膀胱是贮尿器官，其结构与输尿管相似，但肌层发达。膀胱壁由粘膜、肌层和外膜组成。当膀胱收缩时，除膀胱三角区外，粘膜均形成许多皱襞；而在膀胱充盈时，皱襞减少或消失。粘膜上皮为变移上皮，其层次和形状随膀胱的收缩或舒张而发生改变。当膀胱收缩时，上皮变厚，细胞可达8～10层；当膀胱扩张时，上皮细胞层次减少，细胞变扁(参见“变移上皮”条)。固有层为较密的结缔组织，含有胶原纤维和弹性纤维，有丰富的血管，常可见弥散淋巴组织和淋巴小结。
膀胱的肌层很厚，由许多螺旋形平滑肌束组成，其间夹有丰富的结缔组织和血管。各层肌束的分界不明显，但大致能分为内纵行、中环行和外纵行三层。在尿道内口处，中层肌纤维增厚形成括约肌。肌层的排列使膀胱收缩时能将其所容的尿量完全排出。外膜由疏松结缔组织组成，含有血管、神经和淋巴管。在膀胱后上方，有浆膜覆盖。

---

膀胱

膀胱位于小腹，是人体主持水液代谢的器官之一，主要有贮尿和排尿的作用。沈金鳘《杂病源流犀烛·膀胱病源流》中说： “《内经》曰，水液从小肠泌，则汁渗入膀胱之中，胞气化之，而为尿以泄出也”。《难经·四十二难》对膀胱的重量和大小亦作了记载。它说：“膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合”。在人体水液代谢过程中，水液通过肺、脾、肾、三焦诸脏腑的作用，敷布全身，以供机体之需要，其浊者或多余部分则下达膀胱而为尿，在肾和膀胱的气化作用下排出体外。故《素问·灵兰秘典论》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。膀胱与肾有经脉互相络属，构成表里关系，故《灵枢·本输》云：“肾合膀胱”。《中藏经·论膀胱虚实寒热生死逆顺》云：“膀胱者，津液之府。与肾为表里，……足太阳是其经也”。水液在机体的代谢过程中，经小肠泌别清浊后，其浊者即渗入于膀胱之中，由膀胱贮存起来，故称“州都之官”。州即洲，都即渚，是水中可以居住之地，有都会、汇集之意。在气化的作用下，膀胱适度地开合，使尿液排出体外。膀胱的这种功能与肾有密切关系，这里所说的气化过程，就是水液代谢的功能。若肾气功能失常，则膀胱气化不行，开合失权，可出现小便不利，或癃闭，以及尿频，小便失禁等证。《素问·宣明五气篇》说：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”。这里所说的不利是小便不通利，滴沥而出，故称为癃，甚则闭而不通，多为实热结于膀胱所致。不约，即小便失禁，故遗溺多为气虚固摄失职所致。

膀胱

bladder

膀胱páng guāng

bladder; urinarybladder