跟骨前突骨折

此症多见于足球、体操等易发生足踝扭伤的运动项目。
跟骨前突呈屋檐状前伸与骰骨构成跟骰关节的上面关节面，其上内面与距骨构成跟距前关节，均司足的内外翻。前突的外侧缘有分歧韧带即跟舟及跟骰韧带防止该关节的异常内翻(见图1)。运动中足踝旋后扭伤或足站立不稳距下关节内外翻晃动时都可引起跟骨前突骨折。骨折发生的原因有两种说法，其一认为是分歧韧带撕脱所致，损伤前突的外缘。其二认为跟骰关节内翻扭动时跟骨前突被骰骨撬断。损伤前突的内缘并同时累及跟距前关节(见图1、2)。
伤后局部肿胀 （相当短伸趾肌肌腹部） 压痛，足内翻痛。应摄跟骨稍内翻的侧斜位X线片(见图3、4)。单纯侧位片易漏诊。跟骨前突部有时有一副骨称第二跟骨也可损伤，发生率约4.4%。但X线片为椭圆形，边缘光滑，可资鉴别。

图1 跟骨前上突的外缘有分歧韧带（跟舟与跟骰）

图2 跟骨前突似屋檐状前伸与骰骨构成关节，足旋后时容易被撬折

图3 1.跟骨侧位片正常 2.跟骨斜位片见前突内缘骨折

图4 跟骨前突外侧缘骨折

伤后应石膏固定3～6周，对于前突内缘骨折尤其重要。陈旧不愈合病例多数可继续训练并创优异成绩。有影响者可手术切除，切除时应注意修复分歧韧带以免关节不稳，术后均可继续训练。