门腔静脉吻合portacaval anastomosis系指门静脉系和腔静脉系之间吻合交通而言。当门静脉受阻时,如外力压迫(肝或胰头肿瘤、小网膜淋巴结肿大等)、肝本身疾病(肝硬化等)或心瓣膜疾病等,都能阻止门静脉血液回流至心脏,在这种情况下,将依靠门静脉与下腔静脉之间的吻合支,经腔静脉系,将门静脉血液导流回心脏。门、腔静脉主要吻合支有:胃冠状静脉的食管静脉,通过食管静脉丛与奇静脉的食管静脉吻合(由于门静脉受阻,食管静脉丛怒张充血,若破裂可出现呕血);肠系膜下静脉的直肠上静脉,通过直肠静脉丛与直肠下静脉和肛门静脉吻合(门静脉受阻时,直肠静脉丛怒张,若破裂可便血);附脐静脉,经脐部静脉网在深层与腹壁上静脉和腹壁下静脉吻合,在浅层与腹壁浅静脉和胸腹壁静脉吻合(若脐周静脉网怒张,临床上称为海蛇头,是门静脉受阻的体征之一);胰、十二指肠、升、降结肠和肝裸区的小静脉,通过腹膜后静脉丛与肾囊静脉、膈下静脉和奇静脉系的小支相互吻合;通过小肠静脉与下腔静脉和它的腹膜后小支间的吻合支,将门静脉系与腔静脉系连结起来。门、腔静脉吻合在临床上有重要意义。 |