前置胎盘

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❶ 概念：胎盘附著于子宫下段或覆盖于宫颈内口，位置低于胎儿的先露部称为前置胎盘，是妊娠晚期出血的主要原因之一。根据程度，分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、低位性前置胎盘等(图Ⅱ－28)。

❷ 临床症状

A．妊娠晚期无痛性反复出血。

B．妊娠40周儿头仍浮动。

C．无痛性阴道大出血。

D．如分娩开始，则宫缩发作时出血多，间歇期出血少。

❸ 诊断及检查

A．临床症状及内诊。

B．超声断层法检查。

❹ 治疗方针

A．期待疗法：即在保证孕妇安全的前提下使胎儿能达到或更接近足月，从而提高胎儿的成活率。适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计小于2300g、阴道出血量不多、产妇一般情况好、胎儿存活者。

B．终止妊娠：

行剖宫产术。

阴道分娩：即利用胎儿先露部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于低置胎盘而胎儿为头位者。