食管失弛缓

食管失弛缓是食物吞咽后食管下端未能有反射性弛缓，阻碍食物通过，近端食管逐渐扩大，故又称巨食管症、贲门痉挛或食管痉挛。婴儿和小儿均可发病，但发病率较低。病因不明。症状以呕吐、反胃为主。婴儿呕吐频繁，量多。常有吸入性呼吸系感染，生长发育迟缓。小儿呕吐次数较少，有反胃，有时吐出腐臭食物。咽食缓慢，进固体食物甚困难，消瘦显著。早期吞钡检查，见食管扩张不显；晚期食管近端扩大，远端呈鹦鹉喙突狭窄。食管动力试验未见食管蠕动，下端括约肌咽下反射性弛缓消失。失弛缓病儿食管下端多无机械性梗阻或狭窄。X线见狭窄段食管壁柔软，可通过较大探条或食管镜。后期出现食管炎和疤痕性狭窄。扩张治疗仅能收到暂时效果。食管下端和贲门肌层纵切术(Heller手术)可解除梗阻，但易并发胃食管反流。可同时行胃底折叠术以防反流。