食管绞痛
食管绞痛是位于胸骨后的绞榨样疼痛,常向肩胛间区放射,还可向颈、颌、臂部放射。发生原理是食管肌运动功能障碍。临床表现类似心绞痛。食管绞痛多为20~40岁的患者,呈压榨样或钻痛样,发作与劳动或姿势的关系不明显,患者常在酣睡中痛醒。进用冰冷饮料后有的患者可缓解,有的患者则可诱发症状。进食固体食物常不易诱发。仔细询问病史,常可发现患者于绞痛发作时或发作缓解期出现吞咽困难。
制酸剂常不能缓解或防止食管绞痛发作。舌下含服亚硝酸甘油有时可控制症状,但缓解速度(常为8~10分)通常比心绞痛发作的缓解(常为2~3分)慢。发作时作X线钡餐检查或液压计测量,常可发现食管运动功能失常。自从临床应用冠状动脉造影术以来,在诊断为“不典型心绞痛”的病例中,食管绞痛病例的发现较以前有所增加。